双眼视功能检测临床意义试卷.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 扫视和追踪运动 扫视是一种快速跳跃式的眼球运动,使目标的像重新落在视网膜中心凹上. 测试: 两视标距25cm，距受试者40cm 受试者交替注视两视标１０次 　结果：４＋：准确　　　　　　强 　　　　　３＋：扫视不足　　　　一般 　　　　　２＋：扫视不足或过度　　弱 　　　　　１＋：不能完成一次扫视　弱　　　　　　 扫视和追踪运动 追踪运动：是一种缓慢跟随的眼球运动，能使运动的物体的像始终落在中心凹 　测试：视标距患者40cm, 视标从左到右＼上下＼对角线来回移动；要求患者追踪视标 　结果：４＋：平稳的运动注视　　　　　　强 　　　　　３＋：一次注视缺失　　　　　　　一般 　　　　　２＋：两次注视缺失　　　　　　　弱 　　　　　１＋：超过两次注视缺失　　　　　弱　 　　　 双眼视功能异常总结 隐斜同时伴低AC/A 远正位，近外斜—集合不足 远外斜，近外斜更明显—集合不足 远内斜，近正位—分开不足 双眼视功能异常总结 隐斜同时伴正常AC/A 远正位，近正位—融合性辐辏功能不良 远内斜，近同样度数内斜—基本型内斜 远外斜，近同样度数外斜—基本型外斜 双眼视功能异常总结 隐斜同时伴高AC/A 远正位，近内斜—集合过强 远内斜，近内斜更明显—集合过强 远外斜，近外斜减少—分开过强 双眼视功能异常总结 垂直隐斜 调节异常 调节不足 调节过强 调节不灵活 一般处理原则 非手术治疗为主,基本方法: 屈光矫正 附加阅读镜 棱镜 视觉训练 一般处理原则 确诊并明确诊断-------屈光矫正--------调整 处方: 增减球镜为主-------- 视觉训练或棱镜 缓解-------依据效果调整诊治方式或方法 屈光矫正 屈光不正未矫正或残余屈光不正可导致: 1. 欠矫或过矫会导致调节功能异常 2. 会诱发高量的隐斜 3. 造成双眼不平衡,引发感觉性融像异常 4. 减低融像能力,导致视网膜像模糊 屈光矫正 了解屈光不正与调节和集合功能异常之间的关系 睫状肌麻痹验光: 睫状肌存在张力 双眼状态 屈光矫正 非显著性屈光不正量的矫正: 例: OD: +0.25-0.50x90 OS: +0.25-0.50x90 患者伴有阅读时眼紧张 　　检查结果： 　　　　集合近点　15cm/30cm 远距正位　近距12Δexo, 正融像性聚 　　散下降 正或负球性附加镜 处理调节和集合功能异常时经常使用 　 正或负球性附加镜 例：集合过度 　　远距正位　　近距12Δeso BI 4/6/2 AC/A 10:1 给予近距离阅读附加＋1.00D　则： 　　　近距2Δeso BI 增大 　　　 正或负球性附加镜 选择合适附加镜病例 棱镜 水平缓解棱镜 　Sheard 法则： 　　所需棱镜（Ｐ）＝2/3隐斜-1/3融像储备 　eg: 10Δexo, 　BO至模糊为８Δ 　　　　所需棱镜（Ｐ）＝2/3(10)-1/3(8)= 4Δ 　 功能训练 融像范围和立体视训练 集合训练: 推进法 发散训练 融像能力训练 调节能力训练 功能训练 通过正负镜片反转摆动来改变调节需求,增加调节幅度和灵活性 Hart表：快速远近交替注视点改变调节需求 功能训练 摆球训练：提高眼睛的扫视和跟踪功能 字母图形追踪训练：提高固定物体扫视速度和准确性 功能训练 三点卡片训练法 Brock训练法 何时进行训练 概述出患者的视觉问题 描述下一步的治疗计划 调节问题 在阅读时,视物模糊 从视远转为视近或相反时困难 阅读眼胀\疲劳 调节问题 检查结果: 调节幅度下降 调节灵活度下降 调节问题 推荐训练: 反转拍训练 Hart 表训练 Brock训练 目的：引起调节刺激的改变，通过交替正负镜片或改变注视距离来改变调节需求 辐辏问题 阅读时定位不准或者发生跳字＼跳行等 复视 视物易疲劳＼有紧张感 辐辏问题 检查结果： 　集合近点增大 　外隐斜 　 辐辏问题 训练目的： 　集合近点正常 　提高辐辏的持续力 　达到精确的双眼视觉 辐辏问题 训练内容： 　三点