何谓下消化内视镜检查.PDF

何謂下消化內視鏡檢查： 1.乙狀結腸鏡：由肛門起至乙狀結腸為止，大約60 公分長度為主要檢查範圍。 2.大腸鏡：全段大腸（由肛門起至盲腸為止），甚至迴腸最末端。 下消化道鏡檢適應症： 1.大便潛血檢查呈陽性反應 。 2.下消化道出血解血便或磚紅便( ) 。 3.不明原因的便秘、腹瀉或腹痛 。 4.排便習慣改變 。 5.不明原因的貧血 、體重減輕等 。 下消化道鏡檢事前準備： 1.一般性抗凝血劑須停 5~7 天，包括保栓通，利血達，可邁丁等。若停藥會增加凝血或血 管阻塞風險，需詢問原開藥醫師是否可停藥及停藥天數。至於阿斯匹靈停用天數，則需 視所做檢查與治療種類而定。 2.檢查前兩天：低渣飲食：白吐司、稀飯、麵條、肉鬆、去皮去筋之肉、魚類、蒸蛋、嫩 豆腐、過濾蔬菜汁或去莖、梗、老葉之嫩葉菜 (如菠菜、莧菜 ) 、去皮去籽之瓜類(如冬 瓜、大黃瓜 ) 、白蘿蔔、胡蘿蔔、過濾果汁等。 3.檢查前一天： 無渣的清流質飲食：去油清湯、米湯、雞精、過濾果汁、運動飲料、碳 酸飲料、蜂蜜、糖水、鹽水、黑咖啡、茶等。 忌食 牛奶、豆漿。 4.檢查當天： ▲清腸劑請依說明書及醫護人員說明之方式使用。 ▲糖尿病患者檢查當日請勿服用口服降血糖藥物，注射胰島素患者請減量：中長效胰島素 注射原來 1/2-2/3 劑量，避免使用短效胰島素(若有疑問請與醫師討論 ) 。 ▲高血壓患者當日仍可服用降血壓藥物。 下消化道鏡檢流程及常見的診治： 1.受檢者可能有想要排便的感覺，腹脹腹痛，配合醫師及技術員的引導將有助於改善您的 不適。 2.切片檢查：用來確定病灶本質。 3.瘜肉切除術：較小的瘜肉可以切片夾摘除。 較大之瘜肉可利用內視鏡電燒切除，兼具病 理化驗與治療之目的。如瘜肉較大導致切除 後的傷口過大，必要時須使用止血夾關起傷 口，減少傷口出血或破裂造成腸穿孔。 4.止血:如有腸內出血，可進行局部注射、熱 探子電燒、或止血夾等方式止血。 5.異物取出:大腸或末端迴腸異物取出。 下消化道鏡檢事後注意事項： 1.檢查後如有腹痛、嘔吐等不適情形，請立即告知醫護人員處理。多數腹部脹痛如廁後可以 緩解。 2.可能發生的併發症：腸道出血( 0.1-0.6%)及穿孔( 0.1-0.3%) ，特別是在瘜肉切除或異物取 出術後 (罹患腸炎、腹部開過刀、有腸粘黏、和高齡病人為高危險群 )。若發生上述併發 症，將給予內視鏡止血或抗生素等內科治療，但若病情嚴重將會診外科醫師評估手術治 療。 3.門診病人如做切片或瘜肉切除，請預約 7 天後返診追蹤檢驗結果。 4.如有接受瘜肉切除者，請注意下列事項： ●依醫師指示可能需續用清流飲食及繼續停止使用抗凝血劑、抗血小板制劑、非類固醇類止 痛消炎藥等數日。 ●一週內避免食用刺刺激性食物(如：菸，酒，濃茶，咖 啡或含酒精等刺激性飲料，回家後如解大量血便黑便， 要懷疑傷口出血，請迅速就醫。 ●返家一週內勿行劇烈運動及腹部使力之運動，如騎腳踏 車、打球、游泳或搬運重物，不泡溫泉熱水浴。 ●若有嚴重腹痛、腹部異常漲大、發燒，請迅速就醫。 參考資料 1. 侯明志 .以伺機大腸鏡篩檢大腸直腸癌.臨床醫學 2010; 66: 57-61. 2. 張世慶、林楨國. 大腸直腸惡性息肉(malignant polyp)的處理. 臨床醫學 2004; 53: 173-4. 臺北榮民總醫院 內視鏡診斷暨治療中心 02分機 1300 2016. November-25