寿光市人民医院心脏远程监护的应用.ppt

我院与山东大学齐鲁医院合作开展的心脏远程监护技术于2006年12月30日正式启用，截止到2007年3月31号，已监护118人，共发送心电图570条，接收预警信号13054条，监测到室上性心律失常18794次，室上性心动过速338阵，室性心律失常144796次，室性心动过速39阵，大于2S的窦性停搏2431次，其中最长的停搏时间是6.208S,ST-T改变75人，有临床诊断价值者30人，ST段压低事件148次，共计18843分钟，最大压低-0.36mv,ST段抬高事件10次，共计33分钟，最大抬高0.33mv。 一、心脏远程监护技术应用背景 全球有近四分之一人口为心血管及相关疾病所威胁 2004年全球因心血管疾病死亡总数达到了1530万人，占全球疾病总死亡的四分之一 预计到2020年，全球心血管疾病所致死亡将增加到2500万，其中1900万在发展中国家 2000年我国已有4000多万心血管疾患者，2002年死亡总数高达110万人 心血管疾病的死亡原因主要是突发急性事件，70% 以上发生在院外 采取预防措施能减少一半的死亡，早期发现患者出现的异常先兆，及时给予救治，可以降低死亡率和致残率，同时可以大幅度降低医疗费用 一、心脏远程监护技术应用背景 古月 高秀敏 二、心脏远程监护仪主要组成 预警器 心脏手机 导联线、数据线 三、心脏远程监护技术的 工作原理及流程 四、心脏远程监护技术的特点 自动报警、自动分析、自动记录 紧急呼救功能 大容量存储,连续记录 具有多种数据记录方式 报警自动记录 手动操作记录 自动连续监测记录 实时多种发送 GPRS发送ECG 固定电话发送ECG USB回放监测ECG 外形小巧方便容易佩戴，更符合人性化设计 四、心脏远程监护技术的特点 设在医院的中央监护中心 GPRS、固定电话和USB数据三种接收方式 医生分析心电图后通过短信或电话告之用户 适合院外病人远程移动监测和病人住院监测 心电图数据库和联网会诊中心的强大功能 用户通过 Internet浏览自己的心电图 完善的病人档案管理 完备的系统维护功能、保证系统运行安全可靠 典 型 病 例 Typical case 窦性停搏 患者，女，53岁。平素心电图示窦性心动过缓，无不适主述。监护期间发现多次窦性停搏，夜眠心电图见窦性停搏最长达4.6秒。 停搏（图1） 患者，男，78岁，因脑动脉硬化，冠心病住院治疗。心脏监护发现几乎完全房室传导阻滞，长R-R间期最长为9.5s。 慢心室率型心房颤动伴长间歇 短阵室速（图1） 患者，女，45岁，因头晕，休克来院查体，普通12导联心电图正常，监护发现为频发室早，短阵室速（最长持续51跳），结性逸搏。 短阵室速（图2） 患者，女，45岁，因头晕，休克来院查体，普通12导联心电图正常，监护发现为频发室早，短阵室速（最长持续51跳），结性逸搏。 短阵性室性心动过速 各种缺血性心脏病 不稳定性心绞痛(发作时） 不稳定性心绞痛(缓解时） 无痛性心肌缺血 无痛性心肌缺血(发作时） 无痛性心肌缺血(服药后） 无痛性心肌缺血(缓解） 各种传导障碍 干部保健的心脏监护和预警 干部保健监护 手术中监护、手术后观察 手术监护 （监护前） 患者，男，78岁，既往有冠心病，肾盂癌。备行肾盂癌切除术。手术前为大致正常心电图，术中，患者因麻醉不全述刀口疼痛时，Iholter自动报警发送的心电图示缺血性ST-T改变 手术监护 （监护中） 危重症患者的监护 危重患者监护心电图（快心室率型心房纤颤 ） 临终监护心电图（心室颤动，心脏按压） 临终监护心电图（室性反复心律） 临终监护心电图（心室停搏） Thank you! 变异性心绞痛（恢复后） 患者，李金梅，女，41岁，既往体健。因发作性胸闷1天来诊。监护中发现ST-T缺血性改变，即可办理入院，经处理后心电图恢复正常。 患者，郑作祥，男，67岁。既往有高血压、脑梗塞病史。平素心电图提示T波倒置。行远程监护发现ST-T缺血性改变，但患者未述不适。 患者，张XX，女，74岁。既往有冠心病。远程监测中发现ST-T缺血性改变，电话咨询患者无明显不适，建议患者服用0.5mg硝酸甘油后，缺血性改变缓解 。 Ⅱ°房室传导阻滞 患者，王XX男，22岁，学生，感冒后心慌、胸闷怀疑心肌炎住院治疗。监护中发现为Ⅱ度Ⅰ型－Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞 保健干部，Z-10（代码）。心电图监护自动发图显示STV1段抬高，及时处理，后经诊断为急性心肌梗死。 * * 心脏远程监护 技术的临床应用 寿光市人民医院