第十四章-药物过敏试验法介绍.ppt

密切关注病情变化,如发现病人出现面色苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加，在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。 四、普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因为一常用局部麻醉药。 1、普鲁卡因皮内试验配制： 取0.25％普鲁卡因溶液0.1ml （含普鲁卡因0.25mg）作皮内注射。20分钟观察结果。 （皮试液为原药液） 2、结果判断：参照青霉素。 1、皮内试验法： 取碘造影剂0.1ml作皮内注射，20min观察结果 阳性：局部有红肿硬块，直径超过1cm 2、静脉注射试验法： 取碘造影剂1ml注入静脉，10min观察结果 阳性：BP、P 、R和面色的改变 六、碘过敏试验法 几种皮试液浓度的比较 青霉素： 20u或50u/ 0.1ml ； 200u或50u0/ 1ml 链霉素： 250u/ 0.1ml ； 2500u/ 1ml TAT： l5u /0.1ml; l50u /1ml 普鲁卡因: 0.25％ 细胞色素C : 0.075mg/ 0.1ml; 0.75mg/ 1ml 先锋霉素: 50ug/ 0.1ml 500ug/ 1ml 小结 1．某些药物入机体可以引进起机体过敏，对于有过敏反应的药物在使用前都必须做过敏试验。临床过敏试验一般采用皮内注射试验的方法。 2．过敏试验如果阳性一般都不主张使用该药，但破伤风抗毒素阳性时需采用脱敏注射法。过敏性休克是最严重的过敏反应。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 教学目标： 1．了解常见药物过敏反应的发生机制 2．熟悉药物过敏反应的临床表现 3．掌握过敏性休克的急救 4．掌握皮肤过敏试验阳性结果的处理 5．掌握常用药物过敏试验液的配制浓度 注入剂量和试验液结果的判断 诱发过敏反应的抗原称为过敏原。过敏原是过敏发生的必要条件。它们通过吸入、食入、注射或接触等方式使机体产生过敏现象。常见的过敏原如下： A、吸入式过敏原：如花粉、粉尘、螨虫、动物皮毛、油 漆、汽车尾气、煤气、香烟等。 B、食入式过敏原：如海鲜、牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、动物脂肪、酒精、香油、香精、葱、姜、大蒜、水果等。 C、接触式过敏原：如紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环）、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。 D、注射式过敏原：如青霉素、链霉素、异种血清等。 药物过敏反应的特点： 仅发生于 少数人 与药理作用和 剂量无关 与个体差异 有关 一般发生于 再次用药 ★ 可有发热、皮疹、血管神经性水肿、血 清病综合征等； ★ 严重者可导致造血系统抑制、肝功能损害； ★ 休克。 临床表现 基本原因 在于抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体(1gE、IgG及IgM)，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。 预防过敏反应的措施 在使用所有致敏性高的药物前应: 询问三史（用药史、过敏史、家族史），作药物过敏试验。 2. 皮肤过敏试验结果阴性才可用药。 3. 但应注意有少数病人会呈假阴性反应，还有少数人在皮肤试验期间即可发生严重的过敏性反应，故随车携带急救盒。 一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理 青霉素： 1）主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌和螺旋体感染； 2）青霉素的毒性较低； 3）最常见的不良反应是过敏反应，其发生率在各种抗生素中最高约3％-6％； 4）多发生于多次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的病人。 5）各种类型的变态反应(1、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)都可以出现。 1型：超敏反应致过敏性休克、哮喘、荨麻疹、意识丧失，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等； Ⅱ型：细胞毒反应致血细胞破坏； Ⅲ型：免疫复合物致血清样反应； Ⅳ型：细胞反应致皮疹或剥脱性皮炎。 6）青霉素制剂中所含高分子聚合物及其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等)作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多肽类结合而成为全抗原，引起过敏反应。所以，PNC需现配现用。 7）半合成青霉素(如阿