第十章护理管理学护理质量管理(第一节至第三节)(YXL)介绍.ppt

（三）护理缺陷分类 1.护理纠纷 3.护理事故 2.护理差错 指医疗机构及其护理人员在护理活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 护理事故分级： 一级事故：造成患者死亡、重度残疾的。 二级事故：造成患者中度残疾、器官组织 损伤导致严重功能障碍的。 三级事故：造成患者轻度残疾、器官组织 损伤导致一般功能障碍的。 四级事故：除造成患者明显人身损害的其 他后果的。 预防护理缺陷措施 1.管理者应重视缺陷管理。 2.成立护理缺陷管理组织。 3.建立护理缺陷管理制度。 一、全面质量管理（TQM） 第三节 护理质量管理模式 TQM管理理念强调:全员、全方位、全过程的品质管理，以提升物的品质，事的品质、人的品质、环境的品质为手段，以追求零缺陷、感动服务对象为终极目标。 二、PDCA循环管理 （一）概述 PDCA管理循环就是按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段循环上升的过程。 Deming?-戴明 1954年根据信息反馈原理提出的，又称戴明循环 （二）PDCA循环的基本程序（掌握） 1.计划阶段（P）：包括4个步骤： （1）提出问题，收集资料； （2）分析问题产生的原因，并找出主要原因； （3）根据收集的资料分析结果，确定管理目标； （4）根据管理目标，提出改进计划,回答5W1H 。 2.执行阶段（D）：包括一个步骤： （5）执行计划或组织实施，按预定计划和措施分头贯彻执行。 四个阶段，八大步骤 * 3.检查阶段（C）：包括一个步骤： （6）检查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 4.处理阶段（A）：包括两个步骤： （7）巩固效果，制定有关制度，采取相应措施，以便巩固。 （8）把遗留问题，移交下一个循环解决。 * （三）特点 3.循环复始。 1.环环相扣。 2.不断更新。 A P C D A P C D 维持 提高 维持 提高 P D C A P D C A 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。 案例： P：计划 P1:分析现状 新生儿脐部感染发生率达30%，脐残端愈合率仅达12%。 P2:找出问题，分析产生问题的原因 1.母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染。 2.新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿。 3.脐部残端留置过长，易引起细菌污染。 4.分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染的手或 敷料。 5.脐部护理未按常规要求进行。 6.产前宫内感染。 P3：确定目标 降低新生儿脐部感染率。 P4：主要原因有： 1、母婴同室，消毒隔离不严，交叉感染。 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿。 4、分娩过程器械有污染，脐部残端接触污染的 手或敷料。 P5:拟定计划 1.加强产程管理，加强无菌操作意识。 2、脐周围严格消毒后在断脐，残端严格消毒，手及 污染敷料不可接触残端。 3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部。 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手。 5、病房进行严格的空气消毒。 D:实施 召集科室全体护士，开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题是新生儿脐部感染率高。 2、与全体护士一起分析主要原因。 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施及 对每位护士的具体工作要求。 4.组织产科全体护士认真落实各项制定好的护理措施。 C:检查 实施了相关措施后，质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。 检查内容： 1.环节质量---每位护士是否严格执行护理措施 2.终末质量---新生儿脐部的情况 3.做好相关记录，一个月后护士长分析检查情况。 A：处理 A1:评价结果 1.护士基本能严格执行护理措施。 2.新生儿脐部感染率明显下降。 3.脐部残端5天愈合率达到84%。 A2：进行标准化 对原来预防和治疗新生儿脐部感染的护理措施标 准进行更新完善，将新的有效护理措施列入新的标准中，为以后的护理措施提供指导。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * * * 第十章 护理质量管理 甘