第十章社会保险介绍.ppt

(三)医疗保险 医疗保险是指社会劳动者因为疾病、受伤等原因需要诊断、检查和治疗时,由国家和社会为其提供必要的医疗服务和物资帮助的一种社会保险制度。 医疗保险所保障的是一般疾病、患病和伤残,其中,这种疾病或患病系劳动者自身身体所致,并非职业病,其伤残是指非工伤致残丧失劳动能力,其发病、致残原因与劳动无直接关系;其保障对象一般是劳动者,也有的包括家属;其给付条件是劳动者因疾病丧失劳动能力,失去收入;给付方式可以是现金给付,也可以是医疗给付。 (四)工伤保险 工伤保险是指劳动者因工作原因受伤、患病、致残乃至死亡,暂时或永久丧失劳动能力时,从国家和社会获得医疗、生活保障及必要的经济补偿的社会保险制度。 同其他社会保险相比,工伤保险具有显著的赔偿性质,保险费一般都由企业负担,待遇比较优厚,服务项目较多。 目前各国实行的工伤保险制度,归纳起来,大致都遵循以下原则: 1.无责任补偿原则,又称为“无过失补偿”原则。 2.个人不缴费原则。 3.待遇标准从优的原则。 4.损失补偿与事故预防及职业康复相结合的原则。 (五)生育保险 生育保险是妇女劳动者因妊娠、分娩等导致不能工作,收入暂时中断,由国家和社会给予医疗保健服务和物质帮助的一种社会保险制度。 生育保险有其自身的特点,具体为: (1)生育保险的对象是女性劳动者。 (2)生育行为属于正常的生理活动。 (3)生育保险待遇不仅为了弥补女性劳动者的收入损失和维持女性劳动者的劳动力简单再生产,而且也对保障劳动力扩大再生产起着重要作用。 (4)生育保险实行“产前与产后都应享受的原则”。 第四节　社会保险基金 知识框架 一、社会保险基金的概念及特点 二、社会保险基金的财务模式 三、社会保险基金管理 一、社会保险基金的概念及特点 社会保险基金是国家为举办社会保险事业而通过多渠道筹集经费建立起来的基金。 社会保险基金一般由养老保险基金、医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金和其他社会保险基金组成。 社会保险基金是一种特殊的基金,它和其他基金不同,有其自身的特点: 1.政策目的性。 2.法定强制性。 3.政府干预性。 4.支出增长刚性。 二、社会保险基金的财务模式 (一)现收现付模式 现收现付模式是指根据当期的给付来收取当期的保险费用,从而使保险基金财务收支保持大体平衡的一种机制。在这种机制下,一般不提取准备金。 现收现付模式的优点在于费率计算简单,便于操作,同时由于不需管理巨额的积累基金,所以不用考虑通货膨胀因素。 该模式的缺点：首先,由于采用以支定收,不设准备金,因此需根据情况,经常调整收支；其次,从分配上看,由在职一代赡养退休一代,并且,在职一代所缴纳的社会保险费不断增长,这就容易引起代与代之间的矛盾,不利于保持社会的稳定；最后,现收现付模式存在某些不利于经济发展的因素。 (二)完全积累模式 这是一种通过对影响保险费的相关因素进行测算后,确定出一个能够保证收支平衡的平均保险费,并对从保险费中提取一部分准备金而形成的保险基金进行经营管理的财务模式。 这种模式有以下优点:第一,社会保险基金能够保证保险资金的稳定以及一定的给付水平;第二,大量的积累资金投向资本市场,能够促进资本市场的发展,从而对经济的增长起到推动作用。 该模式的缺点也是明显的,首先,在筹资初期,就需要采用较高的费率,这会激起雇主和被保险人的不满,对经济发展也会起到负面影响。其次,该模式受通货膨胀因素影响较大。最后,社会保险基金容易受政府的支配。 (三)部分积累模式 这是一种介于现收现付模式和完全积累模式之间的混合模式。它的保险费高于现收现付模式,但又低于完全积累模式。 多数面临着人口老龄化问题的国家常采用这种混合模式。 其具体形式有以下几种:一种是在原有现收现付模式之下,提高费率水平,把相对多的保费积累起来,用于以后的保险金支付;另一种是在建立个人账户的基础上实行社会统筹;还有一种是实行多层次的社会保险模式,第一层次是基本保险,采用现收现付模式,而在企业补充保险和个人储蓄保险层次下则实行完全积累模式。 三、社会保险基金管理 (一)社会保险基金管理的意义 社会保险基金管理是指为了实现社会保险制度的目标而对基金的运行条件、管理模式、投资经营进行的系列管理。 社会保险基金管理具有如下重要的意义: 1.有利于保证社会保险制度的正常运行,促进社会稳定。 2.有利于缓解政府日益增大的社会保险费用支出的压力。 3.有利于经济发展。由于社会保险基金数量巨大,其流向常常会对国民经济产生巨大影响。 (二)社会保险基金的管理模式 社会保险基金的管理模式可分为三种:信托基金管理模式、基金会管理模式和商业经营管理模式。 1.信托基金管理模式。这是一种将社会保险基金委托给某一国家机构管理,由该机构负责基金运营管理的模式。 2.基金会管