第四节青光眼介绍.ppt

（二）身体状况 1.婴幼儿型 3岁前发病，畏光，流泪，眼睑痉挛 检查：①眼球增大，前房加深②角膜直径增大③眼压升高④眼底可见视盘萎缩和视杯凹陷扩大 2.青少年型是指30岁以下发病而不致眼球扩大的青光眼。临床过程也像慢性单纯性青光眼一样发病隐蔽，进行缓慢，但青少年型青光眼病情都比较严重，眼压多变，甚至迅速增加。儿童及年轻人出现迅速进行性近视应该怀疑有青光眼的存在。高眼压对年轻人可扩张角膜及巩膜，从而加重了近视。病情进展后，可见进行性视神经萎缩及视乳头凹陷扩大及合并视野缺损。 (三)辅助检查 眼压测量、前房角镜检查、需在全麻下进行，染色体检查。 （四）心理-社会状况 治疗要点：一旦确诊应及时手术治疗。小梁切开术，房角切开术及小梁切除术。 护理诊断及相关因素： 1、疼痛、眼痛伴同侧头痛与眼压升高有关。 2、感知改变、视力障碍与眼压升高致角膜水肿、视网膜、视神经损害、晚期管状视野等有关。 3、恶心、呕吐 与眼压升高致迷走神经反射性刺激有关。 4、自理缺陷 与视力障碍有关。 5、知识缺乏 与缺乏青光眼防治知识有关。 6、睡眠型态紊乱 与眼压升高致眼痛、头痛有关。 7、焦虑 与担心疾病预后有关。 8、有外伤的危险 与视力障碍及术后包双眼有关。 护理措施 1.一般护理 避免哭闹，保持大便通畅，注意保护患眼，勿从事剧烈运动。 2.病情观察 若发现患儿眼球明显增大，要特别注意保护患儿眼球，以免眼球破裂，术眼有无红肿、流泪及出血 3确诊后，应及早进行手术治疗。手术护理参照内眼手术护理常规。 健康教育 1.定期检查眼压及视功能 2.提倡优生优育，减少遗传性疾病 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 3、急性发作期： ①剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，可伴有恶心 呕吐。 ②视力严重减退，常降到数指或手动。 ③眼压升高，常在50mmHg以上。 ④球结膜混合性充血或伴有水肿。 ⑤角膜水肿，呈雾状混浊。 ⑥前房浅，房角闭塞。 ⑦虹膜节段性萎缩。 ⑧瞳孔散大，呈椭圆形，对光反射消失。 ⑨晶体前囊下混浊（称青光眼斑）。 护理评估 4、间歇期：小发作后自行缓解，小梁尚未现时遭受严重损害。主要诊断标准：①有明确的小发作史；②房角开放或大部分开放；③在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压稳定在正常水平。 5、慢性期：急性大发作或反复小发作后，房角已有广泛粘连（180°）小梁功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常有青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。 护理评估 6、绝对期：高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。 护理评估 三、辅助检查 眼压检查、视野检查、房角检查。 四、心理-社会状况 青光眼病人一般性情急躁易怒、对环境的变化敏感，情绪不稳定。因急性发作时，疼痛剧烈、视力下降，病人感到焦虑、紧张。患者也担心手术出现忧虑、恐惧心理。 护理评估 治疗原则 术前应积极采用综合药物治疗缩小瞳孔，使房角开放；迅速控制眼压，减少组织损害。在眼压降低，炎症反应控制后手术效果较好。 手术方法有： 1.周边虹膜切除术，适用于临床前期、先兆期及房角粘连小于1/3周者 2.滤过手术如小梁切除术，适用于急性发作期及房角粘连大于1/3周者 急性疼痛 感觉紊乱 焦 虑 有受伤的危险 知识缺乏 护理诊断 眼压降低，疼痛消失或减轻 视功能改善 情绪稳定，积极配合治疗 避免病人发生外伤 获得急性闭角型青光眼知识 护理目标 护理措施 一、休息： 二、心理护理： 加强与病人沟通，避免病人情绪异常。 鼓励病人表达自己的感受，并给予安慰与理解。耐心向患者解释青光眼急性发作与情绪有密切关系。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。 三、饮食护理： 病人饮食应清淡，易消化，适当吃些蔬菜水果，防止便秘，勿吃刺激性食物，控制饮水量，一次不应超过300ml。 四、用药护理： 按医嘱及时正确给药并观察用药反应： 1、缩瞳剂，在发作期用毛果芸香碱滴眼液滴眼持续频繁滴药时，可能出现眩晕，气喘，胃肠道反应，脉快流液，多汗等中毒症状，此时应注意保暖，防止受凉。为预防药物吸收中毒滴眼后应压迫泪囊区数分种。 2.碳酸酶抑制剂：口服乙酰唑胺时