第2、3课时损容性皮肤病.ppt

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抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损。愈后一般不留瘢痕。 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。 鳞屑 为脱落或即将脱落的异常角质层细胞,由于角化过度或角化不全而引起。 溃疡 为皮肤或粘膜局限性缺损达到真皮或皮下组织。愈后留瘢痕。 皲裂,为线条状的皮肤裂口,通常深达真皮。 瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后,由新生结缔组织修复而成。 萎缩 皮肤变薄、凹陷或皮纹消失。可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄,呈半透明羊皮纸样。 苔藓样变 也称苔藓化,为皮肤局限性浸润肥厚,皮沟加深,皮嵴隆起,表面粗糙,似皮革样。 第二节 皮肤病的诊断 如同内科疾病一样,皮肤病的诊断也要依据病史、症状、体征及实验室检查,进行综合分析。 但皮肤病的诊断有其自身的特点,最突出的特点体现在检查上特别强调皮疹的视诊和触诊。 病史 一般资料 主诉 现病史:诱因、皮疹初发特点;皮疹性质、部位、先后次序;病情发展情况(快慢、规律、加重、缓解、复发);全身症状、治疗经过、不良反应、疗效如何;与鉴别诊断有关的一些情况等。 既往史 个人史 家族史 体格检查 视诊 触诊 压诊 刮诊 * * 第三章 损容性皮肤病的病因、 临床表现与诊断 病因 一般因素 年龄:婴儿 (婴儿湿疹)、青春期(寻常性痤疮) 性别:女性(系统性红斑狼疮)、男性(痤疮) 种族:白种人 皮脂腺疾病;黑种人 银屑病 职业:接触性皮炎 季节:夏季 冬季 生活习惯:讲究卫生 病因 主要因素 物理因素:胼胝[pián zhī]、射线性皮炎 生物因素:疥疮、带状疱疹 化学因素:某些化学物质如药物、染料及化学原料等 遗传因素:白化病、鱼鳞病 饮食因素:荨麻疹 代谢因素: 皮肤淀粉样变 内分泌因素:痤疮、脂溢性皮炎 循环因素:象皮肿 精神因素:斑秃 疾病因素:皮肤瘙痒、肝掌 损容性皮肤病的临床表现 症状:患者的主观感受(自觉症状) 体征:视诊或触诊检查出的皮肤与黏膜 病变,是客观上存在的变化(皮损) 症状 痒:股癣、荨麻疹等 痛:带状疱疹、疖肿等 烧灼感:接触性皮炎等 麻木感:麻风等 其它不适:寒战、发热、乏力、食欲不振 等(多为伴随症状) 体征(皮损) 皮损又有原发性和继发性之分 原发性损害 是由皮肤病理变化直接产生的结果。不同的皮肤病常有不同的原发性损害。因此,掌握原发性损害对皮肤病的诊断及鉴别诊断很重要。 红斑(炎症性和非炎症性) 斑疹 色素斑 色素脱失或减退 出血斑 丘疹 斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 斑块(>1cm) 水疱→大疱(>0.5cm) 脓疱 风团 结节 囊肿 斑疹 为局限性的皮肤颜色改变,损害与周围皮肤平齐,大小不一,形状不定,直径小于2mm称斑点。直径大于2cm的称斑片。斑疹和斑片均可分为红斑、色素斑、色素减退(或脱失)斑及出血斑等。 红斑 是毛细血管扩张或充血所致,压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹;非炎症性红斑如鲜红斑痣。 色素沉着斑、色素脱失(减退)斑是色素增加、消失(或减少)所致,压之均不消失,如黄褐斑、白癜风和花斑癣。 出血斑是由于血液外渗至周围组织所致,压之不褪色,色泽初为鲜红,继变紫红,陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点,大于2mm称瘀斑。 丘疹 为局限、充实、隆起的浅表损害,直径小于1cm,其病变通常位于表皮或真皮浅层,一般由炎性渗出或增生所致。丘疹的外观可呈扁平,如扁平疣;圆形,如传染性软疣;乳头状,如寻常疣。颜色可不相同,可呈紫红色,如扁平苔藓; 斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害,多为丘疹扩大或融合而成。 水疱和大疱 直径小于0.5cm者称水疱,直径大于0.5cm者称大疱。 脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊,可粘稠或稀薄,周围常有红晕。 风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害,大小不一,边缘不规则,淡红或苍白色,周围有红晕,常伴剧痒。发作急,扩大快,一般经数小时即消退,消退后不留痕迹,如荨麻疹。 结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害,病变常深达真皮或皮下组织,需触诊方可查出,可稍高出皮面。直径超过2cm的结节,称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。 囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。 继发性损害 由原发性损害转变而来,或由于治疗及机械损伤(如搔抓)引起的继发性皮肤改变。

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