孤立性房颤患者采用胸腔镜下左心房盒式消融和单纯肺静脉隔离的临床效果评价.pdfVIP

当代医学 2016 年 11 月第22 卷第32 期总第439 期 Con能ffipOrary l.Iiledicir施， Nov.2016 , Vo1.22 No.32 Issue No .439 孤立性房颤患者采用胸腔镜下左心房盒式消融和单纯 肺静脉隔离的临床效果评价 蔡隆仁吉灵钟丰文罗列 [摘要] 目的 比较胸腔镜下左心房金式消融(Box)和胸腔镜下单纯肺静脉隔离(PVI ) 治疗孤立性房颤的临床疗效.方法 选取孤立性房颤患者 86 例进行回顾性分析，47 例患者行 PVI 手术.39 例患者由于术中应用 Atrlcure 双极射频消融钳.进行 Box 消融，观察2 组术后及出院时的窦性转复率 等疗效.并且给予术后第三6、 12 个月随访，观察中期治疗效果.结果 术后及出院时Box 组窦性转复律分别为 82.1%、 69.2%，分别明显高于 PVI 组的 68. 1 %、 61 .7%(P0.05).-*后随访期间无死亡案例.结论 在微i1j 外科肺静脉隔离手术的基础上.增加左心房后壁的消融径线.进行盒式消融.利于提 高患者的窦性转复律，早中期效果比较理想。 [关键词] 胸腔镜，左心房盒式消融，单纯肺份脉隔离，孤立性房颤 心房颤动简称房颤，是心率失常的最主要表现之一，多发于 PVI 术式治疗单纯性房额的早中期效果，结论汇报如下。 1 资料与方法 老年群体， 75 岁以上人群发病率更是可达 10%。其中单纯性房颤 占房颤的 30%以上(1 1。房颤的临床治疗方法很多，以恢复窦性心 1. 1 一般资料 选取赣州市人民医院2012 年8 月 -2016 律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中为主要治疗原则。 除 年1 月期间诊治的房颤患者86 例为研究对象。所有患者资料真 学 医 床 临 了药物治疗，射频消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，治 实、有效，具有研究价值。入选者均有明显房颤症状，对药物治疗 疗效果好，患者也易于接受。胸腔镜下左心房盒式消融( Box) 即 不耐受，或者经药物或导管治疗失效，均严格排除器质性心脏病。 是近年来消融房颤较为有效的临床方法之一。胸腔镜下肺静脉隔 47 例患者只行PVI 手术，记为 PVI 组。39 例患者由于术中应用 离术( PVI)则是临床治疗房颤的主要术式之一，治愈率高达90% Atrìcure 双极射频消融钳，进行Box 消融，记为 Box 组。所有患 5 2 以上，创新也较小。但该术的远期复发率比较高，综合效果尚待进 者住院后均进行 12 导联心电图 24h 动态监测、 X胸片、经胸超 豆 豆 豆 一步研究。现结合临床实例，比较研究胸腔镜下 Box 术式、单纯 声心动图等系统检查。详询患者病史、 症状表现、是否进行过抗心 律失常药物治疗等情况，住院时评估患者的 NYHA分级。2 组患 作者单位:江西 341000 赣州市人民医院{蔡隆仁 吉灵钟丰文罗列l 者基本资