第一讲医学伦理学绪论.ppt

患者孙某，男，35岁。近日因大便性状有改变，怀疑自己患胃肠疾患而带着沉重的心情到某医院检查。经直肠镜及组织切片检查，确诊为直肠癌。医生见其精神状态不好，唯恐刺激本人，只对其亲属讲述了病情并决定收入住院作直肠癌根治术。术后，医生将手术情况告知患者，患者十分恼火，要求追究医生的责任,对此,请做伦理分析。 案例 伦理分析 ? 此案例涉及知情同意与保护性医疗之间的矛盾冲突,二者都有其正确性的一面,如果强调知情同意而告知患者真情,会刺激患者不利于治疗；如果强调保护性医疗而不及时告知患者,又违背了知情同意的原则。该案例中,医生全面了解患者的情况特别是精神,心理状态作出保护性医疗的抉择,并且将病情告知了家属,因此,不负道德责任。 试题 1.医学伦理学属于（ ） A.环境伦理学 B.社会伦理学 C.元伦理学 D.描述伦理学 E.规范伦理学 2.医学伦理学的特征之一是（ ） A.灵活性 B.实践性 C.集体性 D.组织性 E.随机性 3.不属于医学伦理学任务的是（ ） A.确定符合时代要求的医德原则和规范 B.反映社会对医学职业道德的需要 C.直接提高医务人员的医疗技术 D.为医学的发展导向 E.为符合道德的医学行为辩护 4.关于医学伦理学的任务，错误的是（ ） A.反映社会对医学的需求 B.为医学的发展导向 C.为符合道德的医学行为辩护 D.努力解决医学活动中产生的伦理问题 E.满足患者的所有要求和利益 5.在医学伦理学任务的提法中，错误的是（ ） A.为医学的发展导向 B.反映社会对医学的需求 C.为符合医学道德的行为辩护 D.制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则 E.在医患关系中，只是竭力维护患者的权益 6.夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁醇良，不可信也。此语出自（ ） A.晋代杨泉 B.唐代孙思邈 C.宋代林逋 D.明代陈实功 E.清代王清任 7.提出“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”观点的是（ ） A.孙思邈 B.扁鹊 C.李时珍 D.张仲景 E.华佗 8.最早提出不伤害原则的西方医学家是（ ） A.希波克拉底 B.盖伦 C.维萨里 D.白求恩 E.桑德斯 9.最早提出不伤害原则和必威体育官网网址原则的医学伦理学文献（ ） A.《外科正宗·医家五戒十要》 B.《希波克拉底誓言》 C.《医德十二箴》 D.《伤寒杂病论·自序》 E.《日内瓦宣言》 学好医学伦理学， 让我们的临床之路  人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 医学道德的特点 利害关系的直接性 技术要求的严格性 现在的医疗卫生机构是多主体的“博弈”。 患者 医院 医生 用人单位 药品生产企业 药店 医保机构 政府 2.医学伦理学的含义 医学伦理学（Medical Ethics）是研究医学道德的一门科学。它是运用一般伦理学的原理来研究医疗卫生实践和医学发展过程中的医学道德问题和医学道德现象的学科。 特征：实践性、继承性、时代性。 医学伦理学具有应用学科性质： 属于应用伦理学范畴 医 学 伦理学 医学伦理学 3.医学伦理学的发展阶段 （1）医德学 （2）近、现代医学伦理学 （3）生命伦理学 （1）医德学 希波克拉底 （2）近、现代医学伦理学 胡佛兰德 《医德十二箴》 1791年，帕茨瓦尔 《医院及医务人员行动守则》；1803年，《医学伦理学》 1946年 《纽伦堡法典》制订了人体实验基本原则 1948年 《日内瓦宣言》医务人员的行为准则 1964年 《赫尔辛基宣言》修订了人体实验的基本原则 1968年 《悉尼宣言》关于死亡和器官移植道德原则 1975年 《东京宣言》规定对待罪犯、囚犯的医师行为准则 1977年 《夏威夷宣言》关于精神病科医生道德原则 (3)生命伦理学 第一例肾移植患者 卵巢移植病人喜得贵子 根据英国《每日邮报》的报道，美国内华达大学教授伊斯梅尔·赞贾尼历经7年的研究，最终利用向绵羊胚胎注射人体干细胞的技术，成功培育出一只含有15％人体细胞的绵羊。 未来有一天，我们会有这样的邻居吗？ ——电影《纳尼亚传奇》剧照 人兽羊 动物-人嵌合体：15% 人体细胞 二、学习医学伦理学的意义和方法 （一）意义 （二）方法 裘法祖 手术纱布少妇体内“穿肠刮肚” 手术纱布