开胸术后ARDS患者采用机械通气治疗的护理.pdfVIP

• 1996 • 西部医学 2009 年 11 月第 21 忽第 11 期 Med J West China.November 2009. Vo l. 21.No.ll 开胸术后 ARDS 患者采用机械通气治疗的护理 彭焕边1 ，彭静2 ，用人杰l (1.第三王军医大学附属新桥医院胸外科，重庆 400037 ， 2. Jt庆市中山医院呼吸内科，重庆 400013) E摘要 目的 总结采用机械il 气治疗开胸术后怠性呼吸窘迫综合征(ARD凹的护理经验，探讨开胸术后 ARDS 采用机械il 气治疗的相关参数及气道管理措施.方法 回顾分析 32 例开胸术后并发 ARDS 的临床资料及采用呼吸机 机械il 气的气观管理情况.结果 321如l ARDS 患者均采用机械il 气治疗，治愈 28 例，死亡 4 例.结论 开胸术后并且E ARDS.应及时机械il 气治疗，加强呼吸边的护貌，并积极治疗原发疾病，采用有效抗线索和营养点持. 【关键词 怠性呼吸褒绩， 外科乎*-， 机械il 气F 气il 管理里 E 中阳分提高警1 R 563. 805 E文献标识码】 B E文章编号1 1672-3511(2009)11-1196心2 协助咳艇、鼻导管或纤维支气管镜吸痰等措施，急性 开胸术眉患者发生急性呼吸窘迫结合征 。(ARDS) .是一种以进行性呼吸困难和顽固性低氧血 呼幌衰竭无改善，均采用西门子 Servo900c 呼吸机行 症为特征的急性呼服衰竭。它是一系列病耀改变的 机械通气治疗。①涌气模式:钮括辅励控制通气(A­ 连锁变化过租，是开胸术眉的严重并发症。机械遇气 CV) 、压力支持通气(PSV) ，间歇正压i盛气(IPPV) 、阔 则是目前抢救患者生命的有效措施，及时有效的机械 步间歇指令通气(SIMV). 根据患者的呼吸循环状况 酒气能改善缺氧症状，缓解病情，降低病死率。我院 及血气分析结果，选择合适的通气模式。 φ镇静肌松 2000 年 1 月 2007 年 12 月共施行开胸手术 2253 例， 剂的使用s 上机时，使用镇静肌松药，有助于机械涌吨 其中术后皮生 ARDS 32 例(发生率1. 42%). 应用机 厨氧分压的提南I口，缩短恃机时间，应准确评估镇静 械通气治疗后效果满意，现总结报告如下。 程度，根据意识、病情和抽疗的需要随时调整来入速 1 临床资料 度，密切观癖病情变化，防止镇静过深或过技引起的 1. 1 一般资料 32 例开胸术脂井发 ARDS 患者中， 不良反应，并放意句意识障碍相鉴别。@呼吸机费 另 17 例，女 5 例，年龄 3285 岁，平均 67.2 岁，其中 数:在对 32 例 ARDS 患者机械通气治疗中，我们遵循 60 岁 19 例。珍断z 食智痛、贵门癌根治术 5 例，肺 了一个基本原则，即在为患者提供基本的氧合和通气 叶或全肺切除术 9 例，胸腺瘤切除术 13 例，旦大纵隔 带嚣的同时，