第3章毒物与职业中毒案例.ppt

职业卫生学 第三章 毒物与职业中毒 一、基本概念 （一）职业卫生毒理学及其研究内容 职业卫生毒理学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出定量的安全性评价。 第三章 毒物与职业中毒 职业卫生毒理学属于毒理学的研究范畴，它是利用毒理学的概念和方法，从预防医学角度，研究人类职业劳动过程中可能接触的外源化学物对生物体的毒性作用及作用性质和机制，并将研究结果外推至人类，以阐明外源化学物对人类危害的严重性、发生机会与频率，并作出定量的安全性评价。 第三章 毒物与职业中毒 （二）毒物、毒性及毒性作用 在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学物称为毒物。 毒性指某种化学物质对机体造成不良效应的能力。毒性大小与剂量、接触途径、接触方式、接触时间及物质本身理化性质等因素有关。 进入机体的化学物引起的不良生物学效应，亦称为毒作用或毒效应。 第三章 毒物与职业中毒 （三）剂量及其效应或反应 给予机体的化学物的数量或与机体接触的数量称为剂量，其单位一般为mg/kg体重。 按剂量表示毒性的常用指标如下： （1）绝对致死量（LD100） （2）半数致死量（LD50） （3）最大无作用剂量（NOEL） （4）中毒阈剂量（toxic threshold level） 第三章 毒物与职业中毒 （四）中毒及其表现形式 有毒物质在体内起化学作用而引起机体组织破坏、生理机能障碍甚至死亡等现象称为中毒。 职业中毒按毒物的毒性、接触程度和时间、个体差异等因素，可分为急性、慢性和亚急性中毒等表现形式。 急性职业中毒是指工人在生产作业过程中因一次或短时间内（几分钟至数小时）大量接触工业毒物引起的中毒称为急性职业中毒。如表3-1所示。 慢性职业中毒指毒物少量长期进入人体而引起的中毒。 第三章 毒物与职业中毒 表3-1 化学物质急性毒性分级 第三章 毒物与职业中毒 二、 生产性毒物的存在形式与分类 生产性毒物是指在工业生产中，经常接触的有毒物质，也称为工业毒物。 工业毒物常以气体、蒸气、烟、尘、雾等形态存在于生产环境中。 生产性毒物的来源有多种形式，同一种毒物在不同行业或生产环节中又有差异，可来自于原料、中间产物、添加剂、成品、副产品或废弃物，分类方式很多。 第三章 毒物与职业中毒 （一）按用途分类 生产过程中遇到的化学毒物，有些是作为原料、有些是作为中间产品、有些是作为中间产品、有些是作为辅助原料。 （二）按化学结构分类 在脂肪族碳氢化合物中，随着碳原子数的增加，其毒性一般也增大（只适合于庚烷以下）。在不饱和的碳氢化合物中，不饱和程度越大，其毒性也越大，如乙炔乙烯乙烷。在芳香族烃类化合物中，苯环上的氢原子若被氯原子、甲基或乙基所取代，其毒性相应减弱；被氨基或硝基取代，则具有明显的形成高铁血红蛋白的作用。 第三章 毒物与职业中毒 （三）按生物作用性质分类 1. 刺激性气体 刺激性气体是对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类有害气体的统称，是生产中最常见的有害气体。有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫和三氧化硫等。 2. 窒息性气体 它又可分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两类。 3. 麻醉性毒物 大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉样毒性作用。有苯、汽油、丙酮、氯仿等。 第三章 毒物与职业中毒 4.溶血性毒物 该类毒物进入机体后，随血液循环分布至全身，与红细胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血，因溶血可造成对肾脏的损害。有砷化氢、苯肼、苯胺、硝基苯等。 5.致敏性毒物 化学物引起的变态反应，是一种免疫损伤反应，与接触毒物剂量无关，而与发病者的个体敏感性有关。有：金属化合物，如铂盐、镍盐等；异氰酸酯，如甲苯二异氰酸酯；有机磷杀虫剂，如对硫磷、敌百虫等。 第三章 毒物与职业中毒 （四）按损害的器官或系统分类 1.神经系统 2.呼吸系统 3.血液系统 4.循环系统 5.肝脏 6.肾脏 第三章 毒物与职业中毒 三、生产性毒物进入人体的途径 （一）呼吸道 生产性毒物经呼吸道由鼻、咽部、气管、支气管到达肺部，由肺泡直接进入血液循环，毒作用发生快。 气态毒物经呼吸道吸收会受到许多因素的影响。首先是接触毒物的量，其次是血／气分配系数 ；气态毒物进入呼吸道吸收的深度与其水溶性有关；此外，肺通气量、肺血流量及劳动强度亦可影响毒物经呼吸道吸收。 第三章 毒物与职业中毒 （二）皮肤 毒物经皮吸收的途经有两种，一是通过表皮屏障到达真皮而进入血循环；另一种是通过汗腺，或通