第一章药理学基础知识介绍.ppt

（二）剂量与量-效关系 剂量 最小有效量 有效量（治疗量） 极量（最大治疗量） 治疗量 常用量 最小中毒量 二、药物方面的因素 药物剂量-效应曲线图 二、药物方面的因素 常用量 死亡 中毒 有效 无效 剂量 无 效 量 最 小 有 效 量 极 量 最 小 中 毒 量 中 毒 量 致 死 量 治疗量 安全范围 药 物 效 应 （三）安全性评价 半数致死量(LD50)：指使半数实验动物死亡的剂量； 半数有效量(ED50）：指使半数实验动物出现疗效的剂量； 1.安全范围 最小有效量与最小中毒量之间的范围。安全范围越大，药物毒性越小，用药越安全 2.治疗指数 半数致死量与半数有效量的比值（LD50/ED50）。治疗指数越大，药物的安全性越高 二、药物方面的因素 （四）给药时间、次数和疗程 恰当的给药时间可提高药物的疗效或减少不良反应 一般情况下：饭前服药吸收较好，发挥作用快 饭前服药：对胃刺激性小的药物 饭后服药：对胃肠刺激性大的药物 有的药物要按人体的生物节律给药 ——时辰药理学 二、药物方面的因素 （五）联合用药与药物的相互作用 1.药物在体外的相互作用 配伍禁忌 2.药物在体内的相互作用 体内过程方面的相互作用：包括吸收、分布、代谢、排泄过程中受到其他药物的影响，使药物在作用部位浓度改变，导致药物效应增强或减弱，作用时间缩短或延长 药效方面的相互作用 协同作用 拮抗作用 二、药物方面的因素 （一）合理用药的原则 （二）药物治疗须知 三、合理用药的原则 Thank you! 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 3.变态反应 少数过敏体质者对某些药物产生的一种病理性免疫反应，又称过敏反应 致敏源： 药物本身 药物代谢产物 制剂中的杂质或辅料 二、药物作用的临床效果 4.特异质反应 少数先天性遗传异常的患者对某些药物产生的一种遗传性异常反应 5.继发反应 继发于药物治疗作用之后的不良反应，也称治疗矛盾。如二重感染 6.后遗效应 停药后血药浓度已降至最低有效浓度（阈浓度）以下时的药理反应 苯巴比妥催眠 → 次晨头晕、困倦 二、药物作用的临床效果 （一）耐受性与耐药性 1.耐受性 连续多次用药机体对药物的反应性降低的现象，通常指后天获得耐受性 2.耐药性 病原体或肿瘤细胞对反复使用的化学治疗药物的敏感性降低的现象，又称抗药性 滥用抗菌药物是产生耐药性的重要原因 三、连续用药机体反应性变化 （二）药物依赖性 药物与机体相互作用造成的特殊精神状态和身体状态 1.身体依赖性 长期使用有依赖性的药物时机体产生的一种适应状态，必须有足量药物维持才能使机体处于正常功能状态，又称生理依赖性或成瘾性 三、连续用药机体反应性变化 （二）药物依赖性 2.精神依赖性 药物对中枢神经系统所产生的特殊精神状态，停药患者可产生强烈的用药欲望，并产生难以克制的“觅药行为”，又称心理依赖性或习惯性 具有依赖性的药物： 麻醉药品：阿片类、可卡因类及大麻类等 精神药品：镇静催眠药、抗焦虑药、中枢兴奋药及致幻剂等 其他：烟草、酒精及挥发性有机溶剂等 三、连续用药机体反应性变化 3.停药反应 长期应用某些药物，突然停药使原有疾病症状迅速重现或加剧的现象 此类药物在停药时应逐渐减量停药 三、连续用药机体反应性变化 1.受体学说 受体激动药 受体拮抗药 2.其他机制 四、药物的作用机制 第三节 药物的体内过程与血药浓度变化规律 一、药物的体内过程 药物体内过程示意图 机体对药物的处置过程包括： 吸收、分布、代谢和排泄 （一）吸收 药物吸收快慢、多少可影响药物作用的快慢、强弱和维持时间长短 1.给药途径和吸收部位 （1）消化道给药：首关消除 （2）注射给药：皮下注射（ih）、肌内注射（im）、静脉注射（iv）。静脉注射药物直接注入血管，无吸收过程 （3）吸入给药：肺泡表面积大，血流丰富，吸收快，适用于挥发性药物和气体药物 一、药物的体内过程 一、药物的体内过程 （一）吸收 药物吸收快慢、多少可影响药物作用的快慢、强弱和维持时间长短 1.给药途径和吸收部位 （4）经皮给药：脂溶性高的药物及制剂中加入透皮剂如氮酮等，可通过皮肤吸收而产生稳定持久的疗效 注意：当皮肤角质层受损如湿疹、溃疡或烧伤时，药物的通透性可增加数倍至数十倍 （一）吸收 2.影响药物吸收的因素 （1