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心脏移植前采用体外膜肺氧合循环 支持过渡二例 黑飞龙王仕刚 于坤龙村 【摘要】 目的探讨等待心脏移植患者发生心源性休克时采用体外膜肺氧合(EcM())循环支持 过渡的可行性和有效性。方法2例患者在等待心脏移植期间发生心源性休克，1例为限制型心肌 病，另1例为扩张型心肌病，并发肝功能异常，药物治疗均无法控制心力衰竭和呼吸衰竭，遂紧急使用 EcM0支持，等待心脏移植。使用Medtronic成人EcMO系统，采用股动脉、股静脉插管，ECMO系 s左右， 统使用肝素涂层表面和离心泵，流量30～50m卜k91·min，激活全血凝固时间维持在160 血温维持在36～37℃。流量随心肺功能改善情况进行调整，支持期间监测动脉血气、血浆游离血红 蛋白、血小板、出血及凝血指标，以及股动脉插管侧下肢血液循环情况。结果经ECM0支持后，患 者的血流动力学稳定，血气各指标改善，循环、呼吸平稳，X线显示双肺清晰，肝功能异常的1例肝功 能好转。ECM()支持期间未发生严重的并发症。2例患者分别支持了5d和3d，均顺利过渡到心脏 移植，术后心功能I级，未发生排斥反应，患者痊愈出院。结论等待心脏移植患者发生心源性休克 时，可采用ECMO循环支持过渡，安全、有效。 【关键词】心脏辅助装置；心力衰竭，充血性；心脏移植 to T、voca孵of heart extracol删lm咖bra耻。珂genation嬲a蹦dgetra惦pl蛐tationHE工凡i—Zo扎g， WANG J挖5￡if“￡en卵dF“t￡，枕i S厅i一．g倪咒g，Y己，K“挖，已f以Z．DP夕nr￡7甩已咒fo，(1PB，Cn以ioc枕sc“Z＆r H05户i一 搬Z，CA^值S以咒dP己7A—娼，B已iii卵g100037，C矗i7z口 The and of membrane 【Abstnlct】Objectivefeasibilityefficacyextracorporealoxygenation (ECM0)asa toheart wasevaluatedin whosufferedacute bridge transplantation patient cardiogenic acute shockwhen waitedforthedonor shock．】ⅥethodsTwocandidatessufferedcard幻genic patients caseofrestrictive andonecaseofdnated and one cardiomyopathy hearts，including cardiomyopathy treatmentscouldnot contr01heartfailureand fai hepaticdysfunction．IⅥedical effectively respiratory lure．The was atthebedsidefor and ECM()systemperformed providingemergentcirculatoryrespira— veno—arterialroute．TheECMOde— torv receivedECMO thefemoral support．Twopatients through