急性毒菌中毒患者采用血浆置换术治疗的护理.pdfVIP

· · 护士进修杂志2016年1月第31卷第l期 87 急性毒菌中毒患者采用血浆置换术治疗的护理 李艳春杜执婵 (贵州省人民医院，贵州贵阳550002) 摘 要 目的探讨血浆置换术治疗急性毒菌中毒的护理方法。方法对我院2014年收治的4例毒菌中毒患 者，应用血浆置换术进行治疗，总结其护理方法。结果4例患者共接受了12次血浆置换，其中2例症状明显好转出 院，自动出院1例，死亡1例。结论在急性毒菌中毒患者的抢救过程中，尽早采用血浆置换清除体内的代谢毒素和 致病因子，有利于肝细胞的恢复与再生，挽救患者的生命。 关键词急性毒菌中毒；血浆置换术； 护理 Acutetoadstool Germ Keywords poisoning； plasmareplacement；Nursing 中图分类号：R473．5。R459．5文献标识码：B DoI：10．16821／j．cnki．hSjx．2016．01．039 毒菌中毒症状常因患者进食野生菌的数量及种 转出院，1例因经济原因自动出院，有1例因血浆置换过 类不同而表现各异，其中以肝损害最为多见，病情凶 晚，肝损害严重导致多器官功能衰竭而死亡。 险，常会引发严重的肝损害、肝昏迷以致多脏器功能 2 护理 衰竭导致患者死亡[1]。所以及时采用血浆置换术将 患者体内含有毒素及有害物质的血浆分离丢弃，从而 2．1 心理护理 由于家属和患者对血浆置换术认 补充新鲜血浆及正常人的凝血因子，为肝脏的再生和 识不足，而且费用昂贵，有时还需要反复多次治疗，家 功能恢复提供必要的条件，可以起到有效的治疗效 属及患者的心理压力特别大，易产生焦虑、恐惧、悲观 果。我科2015年收治了4例来自云南的毒菌中毒患的情绪。针对家属和患者的具体情况，采取通俗易懂 者，应用血浆置换术进行治疗，取得了一定的效果，现 的语言为患者及家属讲解血浆置换的相关知识，开导 报告如下。 和安慰患者，做好解释工作，帮助患者树立战胜疾病 的信心。 l 临床资料 2．2静脉留置导管的护理血浆置换依赖于通畅、 1．1 一般资料 本组4例患者，男3例，女1例，年 稳定的体外血液循环。体外循环好，治疗就顺利，否 h出现 则会延误治疗，甚至会中断治疗，给患者造成不可挽 龄29～49岁，4例患者均在进食毒蘑菇6～12 腹痛、腹泻、恶心、呕吐，呕吐为胃内容物，无呕血。在 回的损失。因此，治疗前护士要在无菌操作下检查右 外院治疗后症状无缓解，4d后转入我院继续治疗。 颈静脉置管是否通畅。留置导管期间，护士要加强护 1．2 治疗方法 4例患者均给予了血浆置换治疗 理，置管局部保持清洁、干燥，外展部分的管夹必须夹 (采用可乐丽公司的KPS一8800cE治疗仪，配套管路，紧，肝素帽旋紧防止空气栓塞，末端用纱布包裹，每日 EC一4A分离器)，都选择在右颈静脉置单针双腔管建换药。导管留置时间长，容易形成血栓，如发现导管 500 阻塞，血栓形成，切忌向里推人，以防血栓脱落造成肺 立血液通路。每次置换血浆2 mL，血液速度为 70～110 mL／min，血浆分离速度为20～25mL／min，栓塞。可负压抽吸将凝血块抽出，或注入适量的溶栓 h，间