恶性胶质瘤术后采用替莫唑胺同期放疗、化疗临床观察.pdfVIP

塞旦世堡童查!!!!生茎丝堂苎i塑 ·441· 资料的可比性检验采用妒检验。 灭吐灵、恩丹西酮处理能缓解。(3)其它毒副反应： 2结果 TMz组血小板减低2例，均为I度毒性反应；血红 蛋白减少3例，I度毒性反应2例，Ⅱ度毒性反应1 2．1随访情况治疗结束后1年内3个月复查1 次，第2年6个月复查1次，以后每年随访1次，末次 血小板减低1例，为I度毒性反应；血红蛋白减少4 随访时间为2006年9月。TMZ组失访1例，随访率 94．7％(18／19)，Me—ccNu组失访2例，随访率例，I度毒性反应2例，I度毒性反应2例；sGPT升 94．4％(34／36)。 高4例，均为I度毒性反应；尿素氮升高1例，为l度 2．2 生存率 TMz组1、2年生存率分别为毒性反应。 52．6％、26．3％；Me—ccNu组1、2年生存率分别为 3讨论 41．7％、19．4％(图1)。中位生存期TMZ组为14．1 个月，Me—CCNu组为11．2个月(P—O．036)。脑恶性胶质瘤的生物学特性是侵袭性生长，与 周围正常脑组织无明显界限，加上其发生位置特殊 性，尤其是位于功能区肿瘤，手术难以完整切除。术 后放疗是恶性胶质瘤患者的一个治疗选择口]，当前 巳成为治疗恶性胶质瘤的常规方案。但放疗只能有 限延长患者生存期，其主要原因在于恶性胶质瘤中 多数细胞对放射线不敏感“】。 TMz是一种新的眯唑类口服抗肿瘤药物，是第 (％一静烛州《哦 二代口服烷化剂，在体内能转化为活性产物5一(3一甲 胞毒性药物，主要表现为与肿瘤DNA甲基化，改变 RNA和蛋白质结构，从而影响肿瘤细胞的增殖。有 生存时阃【月) 文献报道口]，TMZ具有很好的增敏性。而且TMz口 图l两组胶质瘤患者的生存曲线比较 服生物利用度近100％，可以通过血脑屏障，中枢神 经系统的药物浓度几乎为血浆浓度的40％”]，是近 2．3失败原因TMz组失败15例，其中局部未控 年来研究较多的一种药物，近期的一些临床研究发 或复发占73．3％(11／15)，脊髓种植占6．7％(1／15)， 现联合放疗能明显提高生存率。2000年8月～2002 脑血管病占6．7％(1／15)，其它原因占13．3％(2／ 年3月，由EoRTC的脑肿瘤放疗组和加拿大国家癌 15)；Me—ccNu组失败31例，其中局部未控或复发 症研究所的临床试验组共同进行了一项多中心I期 占83．9％(26／31)，脊髓种植占5．5％(2／31)，脑血管 临床试验，共573例患者(恶性胶质瘤占92．