慢性心力衰竭左心室流体力学采用超声血流向量成像分析价值.pdfVIP

第40卷2016年第1期黑龙江医学 MEDICAL 60 V01．40No．1 Jan．2016HEILONGJIANGJOURNAL ·医学影像· 慢性心力衰竭左心室流体力学采用超声血流向量成像分析价值 谢国平 (东莞市人民医院超声科，广东东莞523018) 摘要：目的探究慢性心力衰竭患者左心室流体力学采用超声血流向量成像分析的应用价值。方法 将接收的慢性心力衰 的参数差异。结果 慢性心力衰竭患者应用超声血流向量成像能直观地显示及定量分析其左心室流体力学变化，且左心室内血流方向逆转的效率能 作为判断其治疗效果的指标之一。 关键词：慢性心力衰竭；超声心动描记术；血流向量成像 doi：10．3969／j．issn．1004—5775．2016．01．030 学科分类代码：320．1140 中图分类号：R540．4+5 文献标识码：B 3．1 宫颈病变的年龄趋势及防治 3．5点活检与诊断性锥切 48例患者平均发病年龄为50．18岁。癌前病变发病年龄 本组锥切结果比点活检结果加重16例，占33．33％，点活 为50．2岁，文献报道CIN主要集中在30～44岁之间，占CIN检不能代替诊断性锥切[4J，不能根据点活检结果进行子宫切 除，减少意外发现宫颈癌的发生，诊断性锥切也是重要的组织 的66．82％，宫颈癌的好发年龄呈双峰现象，分别为30—39岁 和／45岁两个阶段，以145岁为主、1J。CIN3的平均发病年龄活检方法。 为34．56岁‘2J。本文平均发病年龄为50．18岁，故对这一年龄3．6治疗效果分析 HPV—DNA 段人群的筛查工作不能忽视。 HC2病毒转阴情况(包括医取和自取)锥切术 3．2新柏氏液基细胞学检测(唧)对宫颈高度病变的诊断价值 本文TCT检测结果发现病变≥ASCUS44例，占91．67％，除术后，HPV病毒转阴率为87．50％。6例病毒阳性，无发现残 正常占8．33％，其中4例TCT正常病毒阳性活检为宫颈高度留病灶。子宫切除治疗宫颈CIN3及早期浸润癌病变效果确 切。 病变，TCT检出率高达91．67％。但仍有漏诊。分析漏诊的原 因可能有：(1)取材部位不准确，没有取到宫颈鳞柱交界处部 总之，宫颈疾病规范化诊疗旨在提高早诊早治率，降低漏 位；(2)病灶位置在颈管。因此，对于细胞学异常，活检阴性者 诊率及发病率，联合筛查是今后宫颈癌的主要筛查模式，分层 要诊断性锥切明确诊断。细胞学正常有临床症状或宫颈病变 管理为减低漏诊的重要措施，治疗后系统管理，定期随访及早 高危因素者，即使TCT结果正常也不应忽视，应结合HPV检发现复发。 测，E6、阴道镜活检及颈管刮等手段联合筛查明确诊断，以防漏 参考文献： 诊。 [1]杨怡卓，李亚里，徐滨，等．TCT在宫颈病变筛查中的临床 3．3 HPV检测与宫颈高度病变 大量流行病学研究已证明高危型HPV感染是宫颈癌发生 89． 的主要原因。持续感染HPV高危型病毒是引致CIN3病变的 主要条件日J，本组病例医取HPVHC2阳性45例(93．75％)，自妇幼保健，2009，24(10)：1342—1343． 取阳性44例(91．67％)，自取加医取阳性48例(100％)。宫颈[3]王志强，闫学莉，王光焱，等。高危型人乳头瘤病毒检测在 癌的漏诊与HPV假阴性有关，可能与取材有一定关系。 3．4 HPV联合TCT筛查 —293． 48例宫颈疾病，HPV阳性联合TCT为ASCUS以上为48[4]沈铿，郎景和，黄惠芳，等．子宫颈锥切术在子宫颈上皮内 例。第二年筛查发现的CIN病例可能为病情进展或第一年漏 瘤变诊断和治疗中的价值[J]．中华妇产科杂志，2001，36 诊(没有活检的病灶)，对筛查结果阳性病人，各种筛查方法要