我国新型农村合作医疗体系的农村居民参与意愿与行为研究.pdfVIP

l农树发礁1 农娩经济2011／4 我国新型衣材合作医疗体系的 农村居民参与意愿与行为研究 ◎杨春江 摘要：我国农村医疗体制经历了60多年的改革和完善，随着农村居民生活水平的不断提高，他们对医疗保健的需求也 呈现多样性。如何能够构建满足需要的优质、高效和低负担的农村医疗合作体系就成为摆在我国政府面前的一个亟待解决的 问题。这也是我国“十一五”和“十二五”战略规划的重要内容。本研究从农村居民收入类型对医疗保健支出的影响和农村 居民个体差异对医疗体系的满意水平的影响入手，深入分析影响医疗参与意愿和行为的各种因素，力求从一个较深入的层面 分析现阶段我国农村医疗体系中存在的问题，并有针对的提出完善措施和建议。 关键词：农村合作医疗参与意愿参与行为 新型农村合作医疗体系是我国实施的倡导农民以户为单 中国农村的特殊消费。研究显示，我国农民的较低的收入 位，按照自愿参与、负担部分费用的原则，具有互助合作特 层次抑制了他们的消费结构的提升，如果收入增长缓慢还 点的医疗保险制度。该医疗体系由政府提供较高的财政补贴， 将持久影响他们的消费，农村居民消费行为表现出显著的 并由政府相关部门负责管理，具有较强的公益性。在新农合 “棘轮效应”。 发展的初期，国家的工作重点在提高农民参与水平和覆盖面 本研究整理了1998年至2008年仲国统计年彗酚数据， 上。需要指出的是，农民的参与程度源于他们的参与意愿， “各地区农村居民家庭按来源分的人均纯收入”、“各地区农 他们会以“脚投票”的形式表达真实的参与意愿。那么，农 村居民家庭平均每人生活消费支出”的相关数据，横截面为 民对新型农村医疗体系是否满意?哪些因素会影响他们的参 31个省、自治区、直辖市。为了实现数理统计的可比性，本 与意愿和行为?这些因素是如何产生影响的?影响程度如何?研究将备收入项目和支出项目分别除以当年的农村居民消费 这些都是现阶段。政府和相关研究部门亟待回答的问题。只 价格指数。根据年鉴分类，有四类收入来源，即劳动者报酬、 有回答了上述问题．我们才能全面和准确的评价农村医疗卫 家庭经营收入、转移性收入、财产性收入。根据逐年的统计 生体系服务的效果。了解农民真正的医疗服务需求，为完善 数据计算我国农民居民的平均收入，具体详见表l。农村居 我国农村医疗服务体系提供有益的参考信息和决策依据。 民主要有八类消费支出。即食品、衣着、居住、家庭设备及 农村合作医疗在西方国家一般属于健康保险的范畴。近 服务、医疗保健、交通和通讯、文教娱乐用品及服务和其他 年来，许多国外的实证研究显示，医疗机构与住所的距离、 商品及服务。从表2中数据可见，我国农民的大部分消费集 患者的年龄、患者的受教育程度、患者的性别等变量对个 中在食品方面，占到人均消费支出的446％；农民的医疗保 体参加医疗保险的意愿和行为具有显著的影响。来自国内 健支出和交通讯息费用在这十年中都有所提高。 的大量研究也表明。影响农民参与合作医疗的因素涉及多 表l 1998～2038年我国农村居民各项平均收入 方面，包括：人口统计学变量(如收入水平、家庭人口、 受教育水平、性别等)、自我意识(如自我健康感知)、医 疗机构因素(如与住所的距离、收费水平、服务水平等) 等。本研究将结合具体统计数据，深入研究某些典型因素 的影响作用。 一、农村居民收入结构对医疗消费的影响 西方消费理论认为，收入是决定消费者行为的最主要影 响因素。我国学者在中国情境下，应用西方消费理论研究 ※基金项目：本文受教育部A-K社-科基金(项目号：10YJC630321)和国家自然科学基金(项目号资助。 —．45．- l农村发展1 农曛经济201／／4 1998-20 表2 38年我国农村居民各项平均支出 图l农村居民的人口特征变量对医疗满意的影响作用 如表3所示，以收入结构为自变量，