护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和神经行为测定的影响.pdfVIP

Prac 中国实用护理杂志2009年lO月21日第25卷第lO期下旬版ChinJ Nuts，October21st2009，V01．25，No．IOC ·43· ·儿科护理· 护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病 并发症和神经行为测定的影响 孥彦丽 【摘要】目的探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病并发症和新生儿神经行为测定(NBNA) 的影响。方法分别对58例对照组和62例护理干预组新生儿缺血缺氧性脑病患儿采取常规护理 和护理干预措施，记录2组患儿发生颅内高压、低血糖、惊厥、呕吐呛咳等缺血缺氧性脑病并发症的发 生情况。分别于第7天和第14天对患儿进行NBNA测定。结果护理干预组患儿颅内高压、低血糖、 惊厥、呕吐呛咳等缺血缺氧性脑病并发症发生率明显低于对照组；第7天和第14天护理干预组NBNA 评分≤35分的患儿百分率显著低于对照组。结论护理干预能有效减少缺血缺氧性脑病并发症的发 生，以减少并发症进一步引起的脑损伤。 【关键词】新生JL；缺血缺氧性脑病；护理干预；并发症；神经行为测定 人工呼吸，并迅速通知医生，积极配合抢救。(2)患儿血糖应控 新生儿窒息可继发引起缺血缺氧性脑病(hypoxicischemic encephalopathy，HIE)，是脑损伤的常见原因之一，严重的缺氧制在正常范围即5．0—5．4mmol／L，并根据血糖调整输液速度， 可导致永久性神经系统损伤【l1。新生儿缺血缺氧性脑病并发症 可用微量注射泵24h匀速滴入，3—5 ml·kg-I．h一。预防发生低 多而复杂，常见有颅内高压、低血糖、惊厥、呕吐、呛咳等，并发 血糖。(3)惊厥护理。护理过程中严密观察有无惊厥先兆，如眼 症可进一步引起脑损伤，因此在患儿的治疗过程中，细致入微 球强直性偏斜或烦躁、尖叫、面肌抽动、上下肢一次或多次同 的护理工作对患儿的康复显得尤为重要12I。本研究对滨州市人 步性抽动等。尽量减少可引起惊厥的诱因。如患儿有烦躁、尖 民医院收治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿进行护理干预，以 叫等惊厥应先立即处理，避免进一步发作，发现惊厥先兆应立 探讨护理干预对新生儿缺血缺氧性脑病患儿并发症和中枢神 即通知医生，给予苯巴比妥钠肌肉注射。(4)患儿取侧卧位，保 经系统功能的影响，现报道如下。 持呼吸道通畅，分泌物多时，及时给予吸痰，操作轻柔，低负压 快速吸引，以免损伤呼吸道黏膜。推迟喂奶48h，抬高患儿头 资料与方法 肩部15—300，尽量少搬动患儿，治疗护理操作尽量集中进行， 操作轻柔，技术娴熟，密切观察患儿意识、面色、呼吸等变化。 1．一般资料。选择2005—2008年滨州市人民医院收治的 以免发生呕吐呛咳。(5)密切关注患儿心功能不全的表现、尿 新生儿缺血缺氧性脑病患儿120例，男7l例，女49例，胎龄 37．141．6周，出生体质量2．44．3kg。结合颅脑B超、cT、脑电 量及小便颜色的变化等，如有发现及时调整治疗护理方案。 图等检查判定与确诊，均符合缺血缺氧性脑病的诊断标准…。 (6)维持体温在正常范围，根据日龄和体质量及时调节适当的 h 温湿度，保持患儿体温稳定，维持肛温在36．5-37．0℃，每4 根据HIE诊断依据及分度标准，其中轻度38例占31．7％；中 测1次体温，尽量减少打开箱门的次数