接受老龄亲属活体供肾移植者采用小剂量西罗莫司的近期临床观察.pdfVIP

·418· 接受老龄亲属活体供肾移植者采用 小剂量西罗莫司的近期临床观察 蒋继贫 曾凡军 陈知水 明长生 张伟杰 刘斌杜敦峰何凡 陈忠华 【摘要】 目的为降低老龄活体供肾移植后免疫抑制剂对移植肾的毒性作用，探讨应用小剂量 西罗莫司的临床效果及其对移植肾的影响。方法 19例亲属活体供。肾移植，供者的年龄均超过55 岁，受者的年龄均在30岁以下。9例肾移植后采用小剂量西罗莫司、霉酚酸酯(MMF)及泼尼松 (Pred)联合用药预防急性排斥反应，10例采用环孢素A(或他克莫司)、MMF(或硫唑嘌呤)及Pred联 合用药预防急性排斥反应。两种用药方案者在供、受者年龄方面的差异无统计学意义。统计术后1 年、2年、3年时的血肌酐平均值，爬行肌酐的发生率，排斥反应发生率，不良事件发生率，慢性移植。肾 肾病(CAN)发生率。结果术后1年、2年、3年，采用Jl,齐II量西罗莫司者的血肌酐水平低于使用环 孢素A(CsA)或他克莫司(FK506)者，其术后2、3年时的血肌酐水平明显低于使用CsA或FK506者 (P()．05)。使用西罗莫司者高尿酸血症发生率为11．1％，而使用CsA或FK506者这一比例为 40．0％，差异有统计学意义(Po．05)；使用西罗莫司者爬行肌酐及慢性移植。肾肾病的发生率均为 11．1％，使用CsA或FK506者均为30．0％，差异有统计学意义(Po．05)；二者在急性排斥反应、肾 功能恢复延迟、少尿、蛋白尿、血尿等不良事件发生率方面的差异无统计学意义。结论对于老龄活 体供肾，移植后受者采用小剂量西罗莫司联合霉酚酸酯、泼尼松预防急性排斥反应是安全、有效的，其 远期效果有待进一步观察。 【关键词】肾移植；西罗莫司；活体供者 Short-termclinicalobservationoflow=dosesirolimnsin relative from living kidneytransplantationelderly donorIANGi Zhi—shui，eta1．Institute J J pin，ZENGFan-jun，CHEN ofOrganTransplanta— Medical Scienceand tion，TongJiHospital，TongjiCollege，HuazhongUniversityof Technology， W矗han430030．C矗ina [Abstract] To theclinicaleffectivenessoflowdosesirolimusin Objectiveinvestigate living relative elder of kidneytransplantation(LRKT)fromdonors，fordecreasing CNI， nephrotoxicity serumcreatinine survivalwithwell—function and avoiding climbingup，prolonging kidneygraft elderdonorsas relative donorsource．MethodsInallcases toLRKT， expanding living kidney SUhject 19donors 19 wereover55 oldwhile were than30．The wereran— years recipientsyounger recipients dividedintotwo w