改进PICC封管手法及采用尿激酶封管在化疗间歇期中的研究.pdfVIP

综合医学 中外健康文摘 2012年5月第9卷第22期 World Health Digest Medical Periodieal 32例先天性胆道闭锁的外科治疗分析 潘东亚（湖北省浠水县人民医院 438200） + 【中图分类号】R657.44【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0448-01 摘要 【 】 目的 观察分析32例先天性胆道闭锁的外科治疗方法及结果，总结其临床应用价值。方法 选取我院2005年4月至2007年4月 32例先天性胆道闭锁的患者，均采取外科治疗，对其临床病历资料进行回顾性分析。结果 32例患者显效12例，有效17例，无效3例，总 有效率为90.6%。经治疗60d后，黄疸消失率为93.4%（30/32）；治疗60～90d，黄疸消失率为50.0%（16/32）；治疗90d后，黄疸消 失率为21.9%（7/32），治疗60d后的黄疸消失率明显高于治疗60～90d和治疗90d后，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；患者治 疗后1、3、5年的生存率分别为100.0%（32/32）、81.3%（26/32）、50.0%（16/32），近期疗效显著（P＜0.05），具有统计学意 义。结论 外科手术治疗先天性胆道闭锁的临床疗效显著，能够有效消除黄疸症状，近期疗效及生存率较高，远期疗效仍缺乏系统地临 床试验数据，需要进一步研究探讨。 关键词 【 】先天性胆道闭锁 外科治疗 黄疸 生存率 先天性胆道闭锁症（Cngenital biliary atresia）属于一种以 率为21.9%（7/32），治疗60d后的黄疸消失率明显高于治疗60～ 坏死性、进行性、特发性的炎症作为主要临床特点，以进行性黄 90d和治疗90d后，差异显著（X2=46.41，104.70，P＜0.05）， 疸为主要临床表现的儿科疾病。临床上认为外科治疗是治疗此类 具有统计学意义；患者治疗后1、3、5年的生存率分别为100.0% 患者最为有效的手段。本文通过观察分析32例先天性胆道闭锁的 （32/32）、81.3%（26/32）、50.0%（16/32），近期疗效显著 外科治疗方法及结果，总结其临床应用价值如下： 2 （X =20.63，66.67，P＜0.05），具有统计学意义。 1 资料与方法 3 讨论 1.1 一般资料 选取我院2005年4月至2007年4月32例先天性 先天性胆道闭锁一般以新生儿黄疸为典型的临床表现，但由 胆道闭锁的患者，男18例，女14例，年龄在16d～7个月，均表现 于此临床表现会进一步引起一系列的疾病，如：新生儿肝炎、生 为进行性黄疸加深，入院后进行黄疸测量，其中黄疸指数在30～ 理性黄疸、胡萝卜素血症、药物致溶血性贫血等，皆会对先天性 70μ有18例，70～110μ有10例，110～150μ有4例。经血生化检 胆道闭锁的诊断造成一定难度，容易导致误漏诊发生。因此，临 查显示血清中的γ-谷氨酰转移酶水平显著升高，血中白蛋白水 床上认为，应充分结合患儿的病史、临床特征、实验室检查及影 平下降；经B超和CT检查可见肝脾肿大，均采取外科治疗，对其 像学检查等进行综合分析，尤其对于生化检验中的γ-谷氨酰转 临床病历资料进行回顾性分析。 移酶、黄疸指数、血清碱性磷酸酶、血清胆红素等进行动态地观 1.2 治疗方法 所以患者皆给予外科葛西手术治疗，主要包 察，以尽早诊断[2]。 括三个内容：肝门纤维块剥离术、空肠回路重建术和肝空肠吻合 对于先天性胆道闭锁的治疗，临床上主张早期行手术治疗， 术。本文32例患者采取的是肝门空肠吻合术(Kasai术)，具