术中即时桥血管流量测定在不停跳冠状动脉旁路移植术中的应用研究.pdfVIP

18 DOI：10．3969／j．issn．1007-5062．2012．01．006 ·重症冠心病外科治疗· (论著) 术中即时桥血管流量测定在不停跳 冠状动脉旁路移植术中的应用研究 宋跃 张健群 党海明 刘韬帅 郑居兵 李扬 曹剑 吴立松 timeflow (摘要] 目的：探讨术中即时血流测定(transit measurement，rI．1FM)在不停跳冠状动脉旁 路移植术中的应用价值。方法：2009年12月至2010年12月，对在北京安贞医院心外科行不停跳冠状 动脉旁路移植术的427例患者，共计l123支桥血管行术中即时血流测定，根据测定结果，定义满足以下 3点标准中的2点者为桥血管失功能：1．搏动指数(PI)5，2．左侧冠状动脉平均流量(meangraftflow， MGF)IOmL／min，右侧冠状动脉桥血管MGF15mL／min，3．舒张期血流比例(diastolicflow，DF)：左 侧冠状动脉桥血管50％，右侧冠状动脉桥血管40％。对失功能的桥血管进行修正后再次测定血流 量。结果：41例患者(41／427，9．6％)的47支桥血管(47／1123，4．2％)诊断为失功能桥血管，修正的桥 血管中13支为前降支桥血管，7支为对角支桥血管，15支为回旋支桥血管，11支为右侧冠状动脉桥血 管。45支桥血管修正后流鼍满意，成功率为95．7％；2支桥血管修正后无明显改善。但术后6个月冠状 动脉CTA检查示桥血管均通畅。结论：术中1TFM能便捷、有效地检测出由于吻合口狭窄导致的桥血管 失功能，提高手术疗效，减少围术期不良心脏事件发生率。但对于冠状动脉远端血管床阻力较高的患 者，其应用价值有待进一步观察。 [关键词]即时流量测定；冠状动脉旁路移植；心脏外科手术 [文献标识码]A (文章编号]1007-5062(2012)01-018-03 [中图分类号]R541 Clinical oftransittimeflowmeasurementin appHcafion off-pumpcoronaryarterybypassgrafting SONG Yue．ZHANGJianqun。DANGHaiming，uUTaoshuai。ZHENGJubing。LIYang。CAOJian．WULisong Cardiac Medwd Anzhen Institute Departnwtttof Surgery，CapitalUniversity够f泐以Be讲ngHospital，Be彬ng andBloodVessel ofHeart，Lung Diseases，Beq／ng100029，China therole time oftransit [Abstract】Objective：To鼬8鹤sflowmetry(TTFM)incoronary off-pump artery December2009toDecember underwentisolate 2010，427 off- bypass龋aftiag．Methods：From patients primary incardiac Anzhen 123 were measured coronaryarterybypas