第七章青少年期案例.ppt

（四）青少年自杀 青少年自杀的原因 负性生活事件：恋爱受挫，人际冲突，学业受挫， 经济困难，学习压力过大，家庭纠纷等。 不良的家庭环境和教育方式。 个体心理问题：个体的性格；精神健康因素。 自杀危险因素（费立鹏） 死前两周抑郁程度重 有自杀未遂既往史 死亡当时的急性应激强度大 死前一个月的生活质量低 死前两天有剧烈的人际冲突 慢性心理压力大 朋友或熟人曾有过自杀行为 有血缘关系的人曾有过自杀行为 失业或从事没有薪金的工作 死前一个月社会交往少。 自杀的征兆 导致自杀的９个预测指标： ⑴死前两周抑郁症状分很高； ⑵曾经自杀未遂； ⑶自杀时有急性应激事件；⑷死前一个月以上的时期内生活质量差；⑸死前两天有严重的人际冲突；⑹严重的慢性刺激；⑺朋友或有关系的人曾有过自杀行为；⑻血亲曾有过自杀行为； ⑼死前一个月以上的时期内社交水平差。 根据专家对中国自杀者进行心理分析，发现自杀者有以下特点： 一、农村自杀率明显高于城市，女性多于男性；79%居住在乡村，28%未上过学； 二、58%的自杀者为服用农药或鼠药，75%的死者家中存放有上述毒药，62%的自杀者曾寻求医疗帮助； 三、27%的自杀死亡者曾有自杀未遂史，其亲朋好友中47%曾出现过自杀行为； 四、63%的自杀死亡者曾患有各种精神疾病但接受过精神科医生诊治的仅9%。 五、死前一年最常见的负性生活事件为：经注困难（40%），严重躯体疾病（38%），夫妻矛盾或不和（35%） 自杀风险的评估 帕特森（Patterson） SADPERSONS自杀风险评估量表 Beck自杀意念量表 自杀意念自评量表（SIOSS） 自杀风险评估量表（NGASR） □≤5分低风险；□6--8分中度风险；□9--11分高风险；□≧12分极高风险 青少年自杀的干预措施 社会工作的介入主要是通过学校社会工作和青少年社会工作来开展，具体方式主要是生命教育和危机干预 生命教育：预防性措施，以生命为核心，以教育手段，倡导认识生命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越生命的一种提升生命质量、获得生命价值的教育活动。 危机干预：借用简单心理治疗的手段，帮助自杀者，处理迫在眉睫的问题，恢复心理平衡，安全渡过危机。 主要方法是建立自杀预防的三级体系。 自杀预防分有三级。 一级预防主要是预防个体自杀倾向的发展，防止引起致命后果的措施。一级预防是针对问题而不是针对自杀，处理好各种问题有利于预防自杀，然而这是三级之中最难做到的； 二级预防主要是对自杀边缘的人进行早期干预，包括自杀预防中心或危机干预中心的建立和关闭出口，目的是减少自杀工具的近便性和可用性； 三级预防则是对曾经有自杀未遂的人防止其再次出现自杀，包括心理咨询和危机干预，加强精神疾病的治疗，开展导致自杀的环境的研究。新疆自杀干预中心主要从事三级自杀干预。 全国性自杀预防研究项目——中国 限制自杀工具的方便易得，特别是农药和有毒药物的方便易得 扩大高危人群的社会支持网络 针对精神卫生和自杀的健康促进活动 提高医务人员识别和处理与自杀有关的精神问题的能力 开展以社区为基础的筛选高危个体的项目 扩大面向高危个体的危机支持服务和有针对性的精神卫生服务 提高初级保健机构处理自杀未遂导致的躯体合并症的能力 International Association for Suicide Prevention（ISPA） 国际预防自杀协会（IASP）由已故Erwin Ringel教授于1960年 创立于奥地利。迄今已有来自 超过50多个国家的专业人员及 志愿者参入。IASP致力预防自 杀并且为一与世界卫生组织有官方关系的非政府机构 IASP致力于预防自杀行为，减少其影响，并向科研人员、精神健康专业人士、危机 工作者、志愿者及自杀遗属提供一个论坛。 （五）青少年犯罪 青少年犯罪是指以青少年为主体的各种犯罪的总称，依据生理年龄（10-18岁）来划分的。 特点： 偶发性 团伙性 模仿性 暴力性 低龄化 影响因素 个体原因：人格特征、不懂法 家庭原因：教养方式、家庭环境、亲子关系 学校原因： 教育功能单一化。 教师对后进生、双差生的鄙弃和疏于教育促使他们走上违法犯罪的道路。 流失生成为青少年犯罪的“后备军”。 社会原因：贫困、媒体影响、暴力文化疏忽 司法原因：青少年在监狱的交叉感染和司法教育不健全 干预措施 对青少年的介入，社会工作最重要、最有成效的干预是社区矫正服务。 在香港，青少年社区矫正推出了“社区为本”的自新计划，包括“感化令”、“社会服务令”“社区志愿服务计划”等。 中国在青少年犯罪的介入上，采取社区预防与矫正相结合的措施。社区预防如青岛实行“红黄绿”青少年违法犯罪社区预警机制。在社区矫正上， 广州市社会教育、感化、挽救违法犯罪青少年的“金不换”工程将重点放