耳鼻喉知识大全大百科介绍.ppt

* 顶壁 鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨 构成筛板薄而脆 有筛孔，属于前 颅窝的一部分。 内壁 为鼻中隔 ，由软骨和骨组成支架，外为黏膜 其最前下部的黏膜下动脉血管组成网丛称利特 尔区（Little area）,是鼻出血最好发部位. 底壁 即硬腭的鼻腔面, 与口腔相隔 固有鼻腔 外壁 自上而下三个骨质鼻甲（上、中、下鼻甲） 各鼻甲下方的间隙称上、、中、下鼻道 中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 称嗅裂 外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是 上颌穿刺的最佳进针部位 下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是 老年人鼻出血的好发部位 鼻窦 鼻窦(accessory nasal sinuses)是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。 左右成对,共四对 按其所在颅骨命名为： 　* 额窦 　* 筛窦 　* 上颌窦 　* 蝶窦 鼻窦开口部位 前组鼻窦包括 额窦、前组筛窦和上颌窦—— 均开口于中鼻道　　　　　　　　　　　　　　　　　 后组鼻窦包括 后组筛窦——开口于上鼻道 蝶窦——开口于蝶筛隐窝 上颌窦(maxillary sinus) 位于上颌骨内, 为四对鼻窦中体积最大的一个鼻窦 有五壁 前壁 尖牙窝最薄； 后壁 较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难； 内壁 即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。 上壁 为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。 底壁 为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。 筛窦（ethmoid sinus） 位于筛骨内，发育较早 气房呈蜂窝状。 其解剖关系最复杂 自身变异最多 与邻器官联系最密切 额窦 （frontal sinus） 位于额骨内、外板之间 前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎 后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使可侵犯颅内。 底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。 额窦开口于中鼻道的前部。 蝶窦（sphenoid sinus） 位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中 隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛 隐窝。 因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。 鼻腔的生理 （一）呼吸功能 　　调温：丰富的血管 　　调湿：丰富的腺体（每天1000ml） 　　清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。 （二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。 （三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。 （四）反射功能： 喷嚏反射——清除刺激物 鼻肺反射——调节呼吸 鼻窦的生理 鼻窦除参与湿润和温暖吸入的空气外，还对人的脸部造型、支撑头颅内部、减轻头颅重量等方面起重要作用。 共鸣辅助作用 第3节 咽的应用解剖生理 咽的解剖 咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽 鼻咽（nasopharynx） 口咽（oropharynx） 喉咽（laryngopharynx） 鼻 咽 前：通后鼻孔 下：通口咽 顶壁：颅底 后壁：第1、2颈椎 腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。 口 咽 软腭游离缘——会厌游离缘 咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。 腭扁桃体：咽部最大淋巴组织。 喉 咽 上：会厌上缘 下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处） 两侧：梨状窝 会厌谷：舌根与会厌间，异物易存留于此 咽的黏膜间隙 1、咽后间隙：扁桃体、口腔、鼻咽等的炎症均可引起此间隙感染，重者形成脓肿。 2、咽旁间隙：扁桃体、咽部炎症可感染此间隙。 咽的淋巴组织 内环：由增殖体、扁桃体、咽侧索、咽后淋巴滤泡等组成。 外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下等） 腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。 咽的生理功能 1.吞咽功能 2.呼吸功能 3.言语形成功能 4.反射功能：吞咽反射、呕吐反射 5.免疫功能：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。 6.调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放 第4节 喉的应用解剖生理 喉的应用解剖 喉是呼吸道的门户，位于颈前正中，上通喉咽，下接气管，在成人相当于第3～6颈