泌尿疾病中采用后腹腔镜治疗的临床应用体会.pdfVIP

184·临床研究· 泌尿疾病中采用后腹腔镜治疗的临床应用体会 杨元锋 郭美芳 (山东省邹平县中心医院外科，山东邹平256212) 【摘要】目的探究后腹腔镜治疗泌尿疾病的临床效果。方法选取90例泌尿外科患者随机分为观察组和对照组，其中，观察组45例采取 后腹腔镜治疗，对照组45例则采用常规的开放手术治疗，比较两组术中出血量、手术时间、拔出引流管时间、下床活动时间、住院时间 和并发症发生情况。结果与对照组相比，观察组患者的术中出血量和输血例数更少，手术时间和住院时间更短，下床活动时间和拔出引 论泌尿疾病中采用后腹腔镜治疗的方式具有创伤小、安全有效、术后恢复快、并发症少等优势，明显优于常规开放手术，值得临床推广。 【关键词】泌尿疾病；后腹腔镜；治疗；效果 中图分类号：R69 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2016)03-0184—02 目前，腹腔镜技术已趋于成熟，被广泛应用到外科治疗中。其 流管则留置在第2个操作点。 中，后腹腔镜用于泌尿外科治疗中具有显著优势，受到医师和患者的 1．2．2对照组：该组采用常规开放手术治疗方法。选择第12肋下缘纵 亲睐。为探讨后腹腔镜治疗泌尿疾病的应用价值，本研究将后腹腔镜 行切开一个长约15cm的切111，开放手术中腹腔内的术式大致与后腹 与常规开放手术的治疗效果进行了对比分析，报道如下。 腔镜的下手术式相同。术毕，切除组织由切口处取出，于腹膜后留置 1资料与方法 引流管。 1．3观察指标：记录并比较两组术中的出血量、手术的时间、拔出引 1．1一般资料：选取2012年8H至201398H我院收治的90例泌尿外 科患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，其中，观察组45 流管的时间、下床活动时间以及住院时间。同时，观察患者有无并发 症发生，计算并比较并发症的发生率91。 例，25例男性、20例女性；年龄35-78岁，平均年龄(46．27土8．45) 岁}病程2～12个月，平均病程(6．98土2．12)个月；其中，12例肾脏 切除、10例肾上腺手术、·13例输尿管切开取石术、10例肾囊肿去顶减s)表示计量资料，并用t检验，用?检验计数资料，用Po．05表示差 异较大．存在统计学意义。 压术。对照组45例，27例男性、18例女性；年龄34-80岁，平均年龄 (48．02士7．93)岁l病程3～13个月，平均病程(6．67±3．01)个月；2结果 2．1两组手术情况比较：两组均未有死亡病例，观察组术中出血量少 其中，1l例肾脏切除、12例肾上腺手术、11例输尿管切开取石术、11 例肾囊肿去顶减压术。两组患者均签署知情同意书，自愿参与本次研 于对照组，手术时间和住院时间均短于对照组，下床活动时间和拔 究，调查方案也经伦理委员会通过。两组患者的性别、年龄构成以及 出引流管时间也早于对照组，两组以上指标差异均具有统计学意义P 病程等一般资料无明显差异，P0．05，具有可比性。 0．05，见表1。 I．2方法：所有患者进行气管插管时均采取全麻的方式，取健侧卧 2．2两组并发症发生情况比较：两组均有并发症发生，其中，观察组 位，为使患者感觉舒适，可适当垫高患者的腰部。 1例发生血管损伤，并发症发生率为2．22％I对照组共有6例并发症， 1．2．1观察组：该组采用后腹腔镜治疗方法。首先选择3个操作点，第 分别为2例尿漏、3例切口感染、1例泌尿系统感染，并发症发生率为 1个操作点选择腋后线和第12肋下缘交界以下约1cm的地方纵向切开 13．33％，观察组的并发症发生率明显低于对照组，且两组差异均具有 皮肤Ⅲ，切111长2～3cm。然后将自制的气囊置人操作点中，并在囊内 统计学意义，P0．05(产3．87)。 注入600mL左右的空气，维持4~6min。第2个操作点选择腋前线和第 3讨论 10肋缘相交点下方约2cm的位置，该点置入腹腔镜。