剖宫产恢复护理.docx

　剖宫产术后护理　　剖宫产即是在麻醉情况下切开腹壁及子宫壁，从子宫中取出胎儿及胎儿附届物，然后将子宫壁及腹壁各层组织缝合。现在我国剖宫产率已达到20％左右，它确实是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法。　　临床上现采用最广泛的是子宫下段横切口，因子宫下段肌层薄，出血少，术后再次妊娠出现子宫破裂的几率最低。同时，因加位于“比基尼线”以下，使产妇即使做过剖宫产以后还可以穿新潮泳装、时装，满足了妈妈爱美的需求。　　一、术后注意事项　　剖宫产是为了解决难产而做的开腹手术，所以与其它开腹手术还不一样，具有一些特殊情况，护理上要注意这一点：　　1、少用止痛药物　　剖宫术后，麻醉药作用逐渐消退，下腹部伤口痛觉开始恢复，一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时，为了让产妇能很好地休息，医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物，因为它会影响身体的健康，尤其是引起肠蠕动功能的恢复，所以需要产妇对疼痛做些忍耐。　　2、术后多翻身　　由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快，肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。　　3、宜取半卧位　　因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样，即在产后24小时就可起床活动，因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身，就会促使恶露排出，以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染，影响子宫复旧功能。　　4、产后尽力排尿　　剖宫产前给产妇放置导尿管，一般在术后24～48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后，只要一有尿意就努力去自解，否则，再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。　　只要体力允许，尽早下床活动并逐渐增加活动量，这样不仅可促进肠蠕动和子宫腹复原。还可避免术后肠粘连，血栓性静脉炎形成。　　二、饮食照料要点　　术后第二天可以吃清淡流质食物，如蛋汤、米汤，切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后，则可进半流质食物，如稀粥、汤面、馄饨等。　　三、做健身恢复操　　术后10天左右，如果一切都正常即可做如下运动：　　1、仰卧，两腿交替举起，先与身体垂直，然后慢慢放下来。两腿分别各做5次　　2、仰卧，两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使　　腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做，各做5次。　　3、仰卧，双膝屈曲，双管交台抱在胸前‘然后慢慢起成半坐位，再恢复仰卧位　　4、仰卧，双膝屈曲，双臂上举伸直，做仰卧起坐。　　5、俯位，两腿屈向胸部，大腿与床垂直，臀抬起，胸部与床紧贴。应早晚各做　　一次，每次持续时间一开始2－3分钟，逐渐延长到10分钟。　　6、保持外阴和腹部切口的清洁，每天冲洗外阴1－2次，要注意别让水污染切　　口。　　四、特别提示　　产褥期绝对禁止房事。术后100天后，采取严格的避孕措施，防止怀孕做人流术而使子宫斑痕破裂引起子宫穿孔和破裂。注意饮食营养是产妇康复的一个重要方面，术后产妇要担负喂养婴儿的重任，更应注意饮食，遵医嘱进食。产后有乏力、纳差等现象属正常反应，不要担心。应食易消化的食物。在腹胀排气前不能吃产气多的食物。排气之后，可以和一般正常产妇一样吃营养丰富的食物。一般来讲，术后6小时之内要禁食。因为术后胃肠道正常功能被抑制，肠蠕动相对减慢，如进食过多，肠道负担加重，不仅会造成便秘，而且产气增多，不利于康复。术后6小时后进食有讲究。6小时候后可进食炖蛋、蛋花汤等流质食物。术后第一天，还以稀粥、鱼汤等流质食物为主，分6—8次给予。术后第二天，妈妈可吃些烂面、烂饭等稀、软、烂的半流质食物，分4—5次给予。第三天后，妈妈就可以食用普通饮食了，多补充优质蛋白质、各种维生素和微量元素。不吃产气多的食物。如黄豆、豆制品、红薯等。产气多的食物会在腹内发酵，在肠道内产生大量气体而引发腹胀。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续三个月至半年左右，纤维组织增生看似已经停止，但是在疤痕组织的内部仍然处于活跃增生的状态，据调查统计，由于剖腹产女性较为特殊的阶段（如产后过度进补、伤口处理不当、孕产期代谢旺盛等等），41%的剖腹产女性伤口会过度增生，产生不可逆转的增生性疤痕，即疤痕变硬，突出皮肤表面，颜色变成暗褐色，而且剖腹产疤痕就会出现痛痒。在大量出汗或天气变化时，剖腹产伤口常常刺痒得非要抓破见血才肯罢休的程度。所以在疤痕患者中有疼痛好忍，刺痒难熬之说。痛痒时切不可用手抓挠，或用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使结缔组织炎性反应，引起进一步刺痒。产前的准备措施一旦决定剖腹产，产前产后都要加强营养，多食新鲜的水果、蔬菜、蛋、奶、瘦肉、肉皮等富含维生素C、E和人体必须氨基酸的食物，可以促进血液循环，改善表皮代谢功能。忌吃辣椒、葱蒜