单卫民凝血培训.pptx

;概述;出凝血的过程;出凝血的过程;血小板的结构;血小板的生理功能;一期止血;一期止血的检测实验;二期止血; 血液凝固简称凝血，是血液由液体状态转变为凝胶 状态的过程。此过程是由多种酶和辅助因子参与的复 杂过程。其核心是生成凝血酶，后者将纤维蛋白原转 变成纤维蛋白。 当凝血活动达到止血目的时，机体迅速启动抗凝系 统阻止凝血继续下去，避免造成血管阻塞。 凝血和抗凝两者间的动态平衡是正常机体维持体内 血液液体流动状态和防止血液丢失的关键。 ;血液中的凝血因子; 凝血因子; 凝血因子;;血凝瀑布学说;? 当缺乏F-XII、激肽释放酶原、高分子量激肽原时，体外实验会显示凝血时间延长，但机体为什么没有出现出血倾向？ ? 为什么缺乏F-VIII或F-IX时，机体会出现严重的出血，而外源凝血途径不能阻止出血？ ? 为什么缺乏F-XI引起的出血程度要比F-VIII或F-IX因子缺乏轻得多？ ?体外试验时，为什么凝血酶爆发性生成前有一个延缓期？;组织因子途经;外源性的Ⅶ因子在组织因子的结合下既可激活Ⅹ因子，又可激活内源性的第Ⅸ因子，从而打破了内源与外源的界限。 Ⅻ因子缺乏时并不引起出血，这说明第Ⅺ因子并不一定只被Ⅻ因子激活，现已证明Ⅺ本身具有自身激活作用。 凝血酶（Ⅱ因子）也可激活Ⅺ因子，原来认为只有Ⅻ因子才能激活Ⅺ因子。 TF被激活并与Ⅶ因子结合后会被组织因子途径抑制物（TFPI）所抑制；后者已成为一种新型抗凝剂。是组织因子、 Ⅶ、Ⅹ因子的天然抑制物。 ; 组织因子联合FVIIa 在创伤处启动凝固 少量形成的凝血酶激活血小板 凝血因子在血小板表面形成复合物 大量形成的凝血酶使纤维蛋白原转化成纤维蛋白 纤维蛋白加固了血小板栓子 (一期止血) 并使止凝血完成;;; 血液收集于枸橼酸钠抗凝的试 管中 由于枸橼酸钠结合了钙使血液 保持流动，可用于检测凝固功 能。 将试管经过离心分离血浆层 (白细胞 血小板) 和红细胞;PT的检测原理 ;演算纤维蛋白原;PT单位的表达方式;APTT的检测原理; 若仅 APTT 延长，最可能的缺乏 是 Factors XII, XI, IX 或 VIII 若仅 PT 延长，最可能是 Factor VII 缺乏 当两种初筛实验均延长时，缺乏 的是共同途径的 Factors X, V, II和 I.;延长的 PT / APTT;;;凝固与抗凝: 一种平衡的行为;;抗凝系统;抑制物;抗凝血酶(AT);肝素和抗凝血酶的抑酶作用;Heparin;蛋白C系统;蛋白C的抗凝途径;蛋白C的主要抗凝作用;抗凝血酶(AT)检测;抗凝血酶(AT)检测;抗凝血酶检测的临床意义;;蛋白C的检测;;蛋白C检测的临床意义;蛋白C Global试验;;;凝固与纤溶: 一种精密的平衡;;;纤维蛋白降解产物(FDP)的测定;D-二聚体(免疫比浊法)的测定;定量测定纤维蛋白原;PT 和 APTT小结;