卢莲麻疹课件.ppt

* [诊断] 1. 接触史:麻疹流行期间接触过麻疹病人的易感者 2. 前驱期卡他症状　呼吸道炎 　　　　　　　眼部发炎 口腔粘膜微小分泌腺发炎---koplik斑. 3. 皮疹特点:皮疹与发热的关系,出疹顺序,退疹后皮肤脱屑及棕色色素沉着. 4. 实验室检查: 　　１）　一般检查；WBC计数 ２）　血清学检查 　 　抗体检测:ELISA IgM IgG抗体。 　　　　　　抗原检测： 　　３）　病毒分离 * [鉴别诊断] 1.风疹:由风疹病毒引起. 特点:1) 全身症状轻微 2) 皮疹特点 发热半天---1天出疹,先于面部 24小时遍及全身,疹形均匀,约 2mm,面部, 四肢往往融合酷似 麻疹,皮疹持续3天左右消退, 不留色素沉着. 3) 伴耳后,颈后,枕部淋巴结肿大. * 2. 幼儿急疹:由人疱疹病毒6型引起. 特点: 1)发病年龄: 6---18个月. 2) 骤起高热,体温39--41℃而精神尚可,持续 3---5天骤降. 3) 体温下降12小时内出疹,为红色斑疹或斑 丘疹,主要分布躯干,1天后消退,不留色素 素沉着. 4) 伴枕部,耳后淋巴结肿大. * 幼儿急疹 * 3. 猩红热: 由产生红疹毒素的A群B溶血性链球菌引起. 皮疹特点:1) 发热1天出疹,1天出齐 2) 掌压转白试验阳性. 3) 酷似鸡皮疹. 4) 帕氏线 5) 1周左右大片脱皮. 临床特点:1) 发热,咽痛,扁桃腺充血,有脓性分泌物. 2) 杨梅舌,口周苍白圈. 3) 颈部淋巴结肿大,压痛. 4) 血象高. * * * * 猩红热之 手足脱皮 * ? 病 因 全身症状及其他特征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 风疹 风疹病毒 全身症状轻，耳后、颈后、枕后淋巴结肿大并触痛 面部→躯干→四肢，斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑 发热半天至1天出疹 幼儿急疹 人疱疹病毒6型 一般情况好，高热时可有惊厥，耳后、枕后淋巴结亦可肿大 红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1天出齐，次日消退 高热3～5天，热退疹出 猩红热 乙型溶血性链球菌 高热，中毒症状重，咽峡炎，杨梅舌，环口苍白圈，扁桃体炎 皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，持续3～5天退疹，1周后全身大片脱皮。 发热1～2天出疹，出疹时高热 小儿几种出疹性疾病的鉴别诊断 * [预防措施] 隔离传染源: 患者. 出疹后5天 合并肺炎者. 出疹后10天. 易感者接触后接受检疫3周. 切断传播途经: 衣物-----阳光下曝晒. 房间-----开窗通风,紫外线照射. * 3. 保护易感者: 主动免疫. 预防接种麻疹减毒活疫苗.有效率90% 初种年龄 8个月 复种年龄 7岁,18岁. 被动免疫. 人血丙种球蛋白 接触后＜5天,可免于发病 5---9天,减轻发病