操作技能操作流程及评分标准.doc

胃肠减压操作流程 准备 操作者准备:着装规范，戴口罩、手套 评估：患者病情、意识状态、鼻孔、口咽部、合作程度、治疗计划、插胃管长度（用皮尺量）、解释、问二便 用物准备：胃管、无菌止血钳1把、弯盘、纱布2块、石蜡油、棉签、胶布、必要时备压舌板及开口器、别针、皮尺、听诊器、打奶器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、温开水、负压引流袋 量长度 前额发际至剑突与脐连线中点 垫单 颌下垫单 协助患者取合适体位 检查并清洁鼻孔、戴手套 润滑 插管 插管至咽部（约14～16cm时），嘱患者做吞咽动作 如插管不畅即检查胃管是否盘曲口腔 如呛咳应拔管休息片刻再插 如出现恶心、须暂停片刻，嘱患者做深呼吸，缓解后再插 判断 抽胃液 看有无气泡冒出 听气过水声 固定 接负压器 妥善固定，防止胃管脱出 保持负压及保持胃管通畅、脱手套 整理用物、交代注意事项 观察及护理 观察胃液颜色、量 观察腹部体征（腹胀、呕吐、腹痛症状是否减轻） 口腔护理bid,更换负压器qd 记录 记录胃液颜色、量 记录腹部体征 拔管准备 备弯盘、松节油、棉签、纱布、手套 解释 拔管 置弯盘与患者颌下，除去胶布 戴手套 分离负压袋、将胃管尾端反折，用纱布包裹近鼻孔处的胃管，拔出胃管 脱手套 漱口、清洁胶布痕 整理 整理床单位 协助患者取舒适体位 整理用物、分类处置 洗手、记录 备注 检查通畅：q2h由近端向远端挤压胃管，检查胃管是否盘曲在口腔里，必要时予温开水20～30ml冲洗胃管或调整胃管位置（胃手术除外） 昏迷患者插管时去枕，插至约15cm时托起头部使下颌靠近胸骨柄。 成人负压袋持完全负压状态。 婴幼儿必要时用注射器抽吸。 胃肠减压操作评分标准 考生姓名????????? ?所在科室?????????? 主考老师????????? 考核日期 项目 项目得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 -3 未洗手 -2 评估 6 未评估患者病情、体位、舒适度及合作程度 各-1 未解释 各-2 用物准备 4 少一件 -1 乱放置、未核对医嘱 各-2 操 作 过 程 安全、舒适 4 未注意患者安全 -2 未协助患者取舒适体位 -2 检查 13 颌下未垫单 -1 未检查鼻孔、未洗鼻孔 各-2 未量长度或量长度不准 各-3 未润滑 -2 插管 17 管到口咽部未嘱吞咽 -3 插入不畅未检查口腔 -3 呛咳紫绀未采取措施 -3 未判断或方法不对 各-3 固定不牢 -2 减压 12 未调节压力或调节不当 各 -2 未观察引出液量及性质 -2 负压袋未妥善固定 -2 未交代注意事项 -2 未观察减压效果 -2 拔管 12 拔管前未解释、未做评价 各-2 拔管动作粗鲁、胃管尾端未反折 各-2 未助漱口 -2 未交代注意事项 -2 整理 10 未整理床单位