基底动脉支架成形术病例报告.ppt

问题讨论 在基底动脉、大脑中动脉支架成形术中，痉挛较常见，往往出现在定位阶段，术中虽有罂粟碱灌注线，但仍无法避免。 原因：导丝刺激、支架或支架头端橄榄头刺激？ 解决办法？ 问题讨论 Winspan支架在成形术中多次释放困难，特别是在有一定弯度的血管里时。 原因： 1、操作不够熟练 2、支架设计（橄榄形引导头太 长）？ 解决办法？ 颅内支架成形术病例报告 梅州市人民医院神经内科 李水彬 病例1 孔xx，男，78岁，农民。 有糖尿病病史3年，未规则治疗。 因“头晕半年，加重一周”入住神经内科。 体查：神情，颅神经检查无异常、四肢肌力肌张力正常。 头颅MRI示：双侧小脑半球、左侧桥臂多发脑缺血灶。 生化：甘油三脂 3.6mmol/L，血糖8.6mmol/L、同型半胱氨酸13.1mmol/L 病例1资料 药物治疗（1周）： 阿司匹林肠溶片0.1 qn、 阿托伐他汀钙片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd 手术经过： 麻醉：插管全麻 出现情况：支架到位后血管痉挛，支架远端无显影，静推罂粟碱后痉挛解除，支架释放。 病例2 患者罗xx，男，81岁，农民。 高血压病病史5年，服用硝苯地平治疗。 主诉：反复头晕半年，再发2天。 查体：血压172/93mmHg，神清，颅神经检查未见异常，四肢肌力肌张力正常。 MRI+MRA检查提示：双侧椎动脉颅内段边缘欠规整，基底动脉次全闭塞，远侧分支明显减少。 实验室检查：甘油三脂 2.71mmol/L 病例2资料 药物治疗（1周）：阿司匹林肠溶片0.1 qn、 阿托伐他汀钙片20mg qd、 氯吡格雷片75mg qd 硝苯地平缓释片10mg bid 手术过程： 麻醉：插管全麻 出现情况：支架到位后无法释放，支架下端2个标记点无法重合，上推支撑杆无效，拉近远端2个标记点（不能太近）后释放成功。 谢谢各位！