多器官功能障碍综合征(5年制).ppt

多器官功能障碍综合征 名称 作者 年份 Sequential system failure Tilney 1973 Multiple progressive or sequential systems failure Baue 1975 Multiple organ failure Eiseman 1977 Multiple systems organ failure Fry 1980 Acute organ-system failure Knaus 1985 Multiple organ dysfunction syndrome ACCP 1991 第一节、概 论(outline) 六种学说 炎症反应 微循环障碍 自由基 肠道动力 二次打击 代偿性抗炎反应 二、临床表现（Clinical Findings） 三、诊 断（ Diagnosis） 四、预防（Prevention ） 五、治疗（Treatment） 六、小结（briefly summary） 第二节、急性肾功能衰竭 一、概 述（ General Considerations ） 二、临床表现（ Clinical Findings ） 三、诊 断（ Diagnosis ） 四、预防（ Prevention ） 腹膜透析术在先心术后急性肾衰中的应用 新华医院 上海儿童医学中心胸外科 术后急性肾衰 发生率1.6-5% (ARF) 死亡率50-67% ARF诊断标准 分析探讨 腹透指征 腹透方法 五、治疗（ Treatment ） 小结(briefly summary) 第三节、急性呼吸窘迫综合征 一、概述（General Considerations） 二、临床表现（ Clinical Findings ） 三、诊断（ Diagnosis ） 四、治疗（ Treatment ） 机械通气原则 压力控制通气模式(＜35 cmH2O) 选用小VT. 确定及最佳VT﹑PAP(气道压)﹑PEEP. 通气始终在〝高-低位反折点〞之间进行, 即肺功能残气量(FRC)最大. 第四节、应激性溃疡 一、病因与发病机制 二、临床表现与诊断(clinical finding and diagnosis) 三、治 疗 四、小结(briefly summary)： 第五节、急性肝衰竭 二、临床表现与诊断 (clinical finding and diagnosis) 三、预防与治疗(prevention and treatment) Acute Hepatic Failure AHF AHF可在急性或慢性肝病、中毒症、其他器官衰竭等过程中发生，预后凶险，病死率高。 一、发病基础： 病毒性肝炎：甲、乙、丙型肝炎 (viral hepatitis) 乙肝最常见。 化学物中毒：甲基多巴，吡嗪酰 胺，氟烷等。 严重创伤、休克、感染： 可引起AHF，原有肝功能障碍者更易并发AHF，广泛性肝切除术、门体静脉分流术者易并发AHF。 其他： 妊娠期，肝外伤，Wilson病等。 1、意识障碍：肝性脑病 游离脂肪酸、硫醇、酚、胆酸—影响脑 低血糖、酸碱失衡—影响脑 DIC、缺氧—影响脑 最终引起肝性脑病(hepatic encephalopathy )： Ⅰ度—情绪改变 Ⅱ度---瞌睡、行为不自主 Ⅲ度---嗜睡、浅昏迷 Ⅳ度---深昏迷、瞳孔散大 监护：记出入量，防止高钾，维持营养， 维持热量，控制感染。 少尿期治疗： 1、补液量=显性失水+非显性失水-内生水 原则：宁少勿多 2、 预防治疗高血钾（少尿期最主要死