中医全科医学中的伦理学史晓3.pptVIP

有无法律保护作用？ 其实质是？ 写法——遣词造句？ 静脉输液存在输液反应等危险，应在医疗机构内进行，以确保安全。如病人坚决要求在家庭内进行输液，为确保双方权益，特订此协议书。望双方密切合作，以保证用药安全和治疗成功。 一、输液可能出现的问题包括：药物过敏（含迟缓反应）、药物的副作用（出血、药物对血管的刺激造成的无菌性感染等），严重时可能危及生命。 二、我方的职责是： 1、严格执行无菌操作及查对制度/ 2、输液穿刺完毕后观察15分钟，无异常后方可离去/ 3、冬季避免使用低温液体/4、不在病人家庭内使用需作皮试类药物治疗，不执行非处方或自备药物/ 5、耐心向有关人员交代输液注意事项使其做到：听清、记住、并能照做。 三、病人及家属应配合护士做到以下事项：1、按预约治疗时间提前做好各项准备工作/ 2、严禁自行改变输液滴数（滴速），防止因过快输液引起的急性左心衰竭/ 3、如出现心慌、憋气、寒战等过敏反应或皮下组织水肿，立即停止输液并与护士联系/ 4、认真倾听护士对输液注意事项的讲解，对不清楚之处应及时提出询问直至搞懂并能按照要求做/ 5、输液完毕，采用无菌敷料（棉球等）沿穿刺点上约1公分至穿刺点（针眼）顺式压迫止血5－10分钟，避免污染穿刺点。 四、本次家庭输液是应病人及家属要求进行的，如发生问题我方概不负责。 病人/家属签名： 护士签名： 日期： 案例 山西某医院神经内科收治一名12岁格林-巴利氏综合征患儿。一日，主任查房指示上午行气管切开术。根据“知情同意”的原则，五官科医生术前会诊时让家长在“手术通知单”上签字。家长对手术的危险非常惧怕，故拒绝手术。中午患儿发生呼吸肌麻痹死亡。 医生的做法有问题吗？ 主要是哪位医生的做法不对？ 1997年8月11日中午12时20分，分娩出早产儿，体重仅有1700克，医院对新生儿进行了一级护理，并对他持续或间断地低流量输氧。 经过23天的护理，母子平安地离开了医院。其母在读书中发现“早产儿吸氧不能超过3天，吸氧过量能引起早产儿视网膜病变，轻者弱视，重者失明……”。 患儿当时吸了11天氧，但吸氧方式记录不详。医院检查发现其左眼底有混浊出血，并产生新生血管——表明视网膜已发生了病变。 （患儿双目失明属一级伤残） 洛阳市医疗事故技术鉴定委员会于1999年11月21日做出鉴定：属二级医疗技术事故。河南省医疗事故技术鉴定委员会于2000年8月31日做出重新鉴定，结论为：该医疗纠纷构不成医疗事故。 2000年9月15日，司法部司法鉴定科学技术研究所再次对患儿双目失明与医院给其吸氧间有无因果关系进行了法医鉴定：①患儿系早产儿，存在吸氧指征，但应间歇供氧。其所患眼病系早产儿视网膜病变，减少或间歇供氧、反复检查眼底可及时发现或避免本病发生。②医院在供氧期间，未进行血氧浓度、血氧分压的监测以及必要的眼底检查，说明对视网膜病变未充分认识和足够重视。据此认为医院的行为存在明显不当。最后河南省高级人民法院民事审判庭判决该院所属公司赔偿患儿各种经济损失54万余元。 （教训：1）产科的儿科知识？2）吸氧应详细记录） “公正”是指公平、合理、合适地对待一个人;给予其应得的或应有的东西 形式上的公正原则 实质上的公正原则 有限资源的分配？ 对患者的一切信息必须必威体育官网网址，未经患者允许不得泄露任何情况 例外： - 法律要求 - 坚持必威体育官网网址对他人的伤害医生对患者本人所负的责任 隐私：不容许他人随意入侵的领域（有时也指患者患有某种特殊疾病或精神、心理处于某种特殊状态，不宜或不能向外界透露） 隐私权：对自己身体/精神享有独处的权利 隐私可直接影响人的社会地位和尊严，一旦泄露隐私，可能为患者带来巨大的精神/生活压力，甚至更严重后果 案例 一精神病人在接受治疗时对精神病医生说，他要杀他的女友。医生认为有义务为病人必威体育官网网址，没有告诉其女友，而准备安排他住进精神病院。但在住进医院前，他已杀掉了他的女友。 医生的做法对吗？ 案例 一男性青年被检查出HIV抗体阳性，但他要求医生不要将此阳性结果告诉给他的女友，因为他要与他的女友结婚。医生该怎么办？ 退休工人，男，67岁，既往有慢性支气管炎、肺气肿、高血压和冠心病。一次去社区诊所就诊，医生对其血压高（170/70mmHg）给予博苏。病人回家后阅读说明书，发现其为?受体阻滞剂，认为对COPD不利，遂返回诊所要求医生改药。 医生：你为什么要改药呢？ 病人：我患有慢性支气管炎和肺气肿。 医生：我开的这种药是治疗高血压的，不是治疗慢性支气管炎和肺气肿的。 病人：这种药是?受体阻滞剂，对于肺气肿病人不