临床带教风险与安全管理.pptVIP

（二）学生实习阶段存在的风险性 1.法制观念淡薄，不尊重病人的权利 目前我国大多数高校学生还没开展有效的法律知识教育课程，存在普遍法律意识淡薄的现象。 案例1：虐婴门事件 （二）学生实习阶段存在的风险性 2.职业素养欠佳，缺乏工作主动性 实习阶段的学生暂缺乏良好的职业素质，缺乏爱岗敬业的情操，缺乏工作的积极性，这样在临床工作中存在一定的隐患。 3.缺乏与病人沟通交流的技巧 学生社会经验不足，服务意识差，与患者沟通不及时或采用方法不当，告知不得体，易引发医疗纠纷。 4.擅自单独进行治疗性操作 实习中后期，部分学生以为自己即将走上工作岗位，技术操作熟练，自己有能力单独进行治疗性操作。 5.承受挫折能力差 由于部分病人不能正确理解带教 ，一旦学生为其操作失误,立即产生不满、抵触、抱怨,甚至谩骂学生,极大的挫伤了学生的工作积极性。个别学生不能很好地应对,带着负性情绪上班。 案例1：患者因反复盆腔包块行剖腹探查术，术后留置腹腔引流管及尿管各一根 ，在行尿常规检查中，实习生未认真查对管道，直接将腹腔引流管内的液体当作尿液采集送检至检验科。第二天主管医生查看检验结果，发现红、白细胞均积聚增高，询问患者后，方知实习生将腹腔引流液当作尿液采集送检。 案例2：患者XX在腹腔镜下行阑尾切除术，手术开始后，巡回护士连接了光源机，并开启了光源。因器械护士协助医生进行腹腔穿刺，未注意实习医生将冷光源放置于患者胸腹部，导致患者左侧肋缘两处灼伤，一处约0.3*0.3cm,一处约0.8*0.8cm。 发生在我们身边实习生 （一）带教老师方面存在的问题 （二）实习学生方面 （三）教学管理方面 、 三、我院带教工作中存在的问题 1.带教不规范 教学查房不规范、重点不突出； 对学生在询问病史、汇报病情中存在的不足未及时提出 体格检查简单，学生亲自操作较少，对一些错误的方法未及时纠正； 新的诊疗方面介绍不够； 对学生临床思维分析的培养欠缺； （一）带教老师方面 2.带教方法单一 典型病历资源不能共享 各自为阵，相互间缺乏沟通，如一带教老师所主管的患者有典型的症状、体征或典型的病例而没有让其他实习同学来一起学习、体验，导致典型病历资源不能共享。 学生实践机会少 由于医患关系紧张而导致带教老师让学生操作的机会越来越少；如有的学生实习结束，也没操作过腹腔穿刺、胸腔穿刺等基本操作。 （一）带教老师方面 3、缺乏责任心 出勤方面：对学生在科室实习期间是否到岗、按时上下班管理不够。个别科室无排班本或排班本形同虚设，不真实，存在严重的安全隐患。 学习方面：在组织小讲座、操作技能培训对学生接受的效果未进行评估。在查房中未及时提出学生存在的问题。 实习评定方面：临床实习生实习结束参加评议的带教老师较少，带教老师对学生的评语较为简单等。（好差无区别，全是满勤，甚至是学生自己写评语等） （一）带教老师方面 1.纪律涣散，慎独精神差 2.工作缺乏主动性 3.学习缺乏自觉性 4.基础知识薄弱 5.重操作，轻文书书写 （二）实习学生方面存在的问题 1、纪律问题： 纪律是从事实习和工作最基本的要求。 同学们刚进入临床时遵守纪律，准时上、下班，可部分同学到了实习后期，早上迟到的有，早退的更有，特别是下午，同学们有多种理由，一是要专升本；二是要考研；三是要找工作等等。 2、工作缺乏主动性： 多数同学实习期间缺乏主动性，表现在： 收新病人时，不主动去询问病史，查体等。 带教老师查房前，很少有学生关注查房前的准备工作，或查看患者的相关检查报告等。 不主动学习其它带教老师较为典型的病例。 周末、夜间除参与自己的带教老师值班外，其余周末及夜间基本上不到病房。 （二）实习学生方面存在的问题 （二）实习学生方面存在的问题 （三）管理方面存在的问题 1.医院对实习同学的管理存在一些薄弱环节 2.到科室征求带习老师及实习同学的意见较少 3.对带习老师和实习同学缺乏一定的监管机制 4.学校老师到医院来关心实习同学相对较少 四、带教中的风险管理对策 （一）提高带教老师的自身素质 （二）增强护理人员的法律意识 （三）规范带教行为 （四）加强教育，提高学生抗风险意识能力 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 崇德 惠民 敬业 创新 * * * 垫江县人民医院科