医疗纠纷的科学防范与谈判艺术.20100819.2.ppt

医疗纠纷:防范、应对 医疗争议：谈判、技巧2011—08--19 第一节 医疗纠纷的防范与处理 第二节 医疗纠纷处理中的谈判艺术 第三节 “医疗侵权责任”的法律规范及其应对 ——《侵权责任法》解读剖析 第四节 医疗事故的应对 第一节 医疗纠纷的防范与处理 典型案例：肖志军拒绝签字，“妻子”李丽云难产身亡 肖志军在手术通知单上写道:“坚持用药治疗，坚持不做剖腹手术，后果自负。” 为确认肖志军精神没有异常，医院紧急调来已经下班的神经科刘医生，经过询问，这名男子思路很清晰，精神毫无异常。 医院妇产科医生在3个小时的急救过程中，一面请110紧急调查该孕妇的户籍，试图联系上其他家人；一面上报了北京市卫生系统的各级领导，得到的指示为:如果家属不签字，不得进行手术。 在“违规”与“救死扶伤”的两难中，医院的几名主治医生只好动用所有急救药物和措施，而无法进行剖腹产手术。呼吸机不起作用后，几名医生又轮番对患者进行心脏按摩。在抢救过程中，女病人心跳呼吸停止过4次，均被抢救过来。 下午4时至7时20分，抢救3个多小时，7时20分，22岁的孕妇抢救无效死亡。 法规链接： 法规链接： 律师建议修改《医疗机构管理条例》 北京扶公律师事务所赵廷凯律师及张浩然律师上书国务院，请求修改《医疗机构管理条例》。 修改《条例》的理由： 救死扶伤是医疗机构的宗旨，当生命和签字两者发生冲突时，显然应该选择生命而不应该是签字。 法规链接： 法规链接： 法规链接： 法规链接： 法规链接： 近亲属： 代理及法定代理人： “朝阳医院侵权案”一审结案 “朝阳医院侵权案”二审开庭 “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决 “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决 “朝阳医院侵权案”二审维持一审判决 家属的意见应该是医院实行特殊治疗的必要前置程序，因为一旦实施医疗行为或者医疗行为失败，特别是导致患者伤亡时，患者家属的利益状况将直接受到影响，如必须支付巨额医疗费用、代为赡养父母、抚养小孩等。 作为重要的利害关系人，家属拥有特定的权利是合理的，也是当今世界发达国家通行的制度。 一、患者的权利 患者的两项重要权利 患者的知情同意权 《执业医师法》：在注意避免对患者产生不利后果的前提下，医生应如实向患者或其家属介绍病情。 《医疗事故处理条例》：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。 医疗侵权责任 患者的知情同意权 医生向患者或其家属介绍病情： 诊断、治疗的性质，治疗的好处和风险，可供选择的其他治疗措施，不治疗可能出现的后果，治疗的费用。 医生必须在得到患者的同意后才开始治疗。 “她是4个孩子的妈妈” 裘法祖的老师：“她是4个孩子的妈妈。” 就是这句简单的话，让袁法祖念念不忘，他知道这句话包含了多少情感，懂得了医生的责任有多重大：医生不仅要看到人身上的病，更要看到生病的人。 《白色巨塔》的最大启示：看到生病的人 征得患者（家属）的知情同意 患者的知情同意权 在取得患者同意的时候，不要使用专业用语。永远不要对治疗结果和安全与否做出保证，永远不要宣称治疗是常规的、简单的、没有并发症的。 医生在介绍病情时，决不能使用“没事”、“不可能”、“一定会”等不负责任的话和不确定的话。 在手术前，一定要向患者交待手术方式、手术中、手术后可能发生的并发症及意外（书面）。 生命权、身体权和健康权统称生命健康权。在医疗事故中医院侵犯患者的就是这个权利。 注意：《合同法》五十三条规定：合同中对造成对方人身伤害的免责条款无效。可见，医院和患者签署的免责合同都是无效的，它们最多只能起到知情同意的作用。 手术知情同意书“范本”已推出 麻醉同意书“范本”已推出 输血治疗同意书“范本”已推出 特殊检查、特殊治疗同意书“范本”已推出 患者的知情同意权 医院必须将执业许可证、诊疗项目、收费标准悬挂于明显之处； 医院工作人员必须佩戴有本人姓名、职务、职称的标牌； 医院必须按照人民政府或物价部门的有关规定收取费用，详列细项，并出具收据。 患者复印病历资料的权利 医疗机构书写和保管病历资料 病历书写保留原样 仅复