危重患者护理安全管理.ppt

何为护理安全 护理安全：是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 影响护理安全的因素 1、护理专业知识及临床技能的水平 2、对于病人的关心程度 3、护理活动过程中的各种障碍 4、护理工作任务的数量 5、各种关键信息的缺失 6、妨碍建设性思维的行为：当情绪放首位，想法放第二位时。 4、风险成本评估：我们防止事情变坏的成本有多大？否则，我们要为变坏的事情付出多大代价？ 5、记录风险调查研究的结果和采取的行动。 6、监测和审查风险的评估结果。 原因分析 1、护士未严格遵守操作规程，输液成功后应让病人松拳松止血带。 2、护士按照护理级别巡视病房不到位，未观察输液过程中患肢有无异常、输液部位有无渗漏，患者提出质疑未及时检查处理，耽误了最佳挽救时机。 3、护士交接班不认真，没有床头交接 从中吸取教训 1、护理工作要求护理人员必须谨慎认真，具有高度责任心，不能想当然，不能报侥幸心理，不放过任何一个可能出现的问题，只有这样才能做好每一件事。 2、输液过程中一定要定期巡视病房，查看患者病情及输液部位有无异常，发现情况及时处理，将事情消灭在萌芽状态。 3、每天必须严格床头交接，及时发现安全隐患。 严格遵循护理交接班制度 　一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。 　　二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。 　　三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 　　 　　 护理交接班制度 四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。 五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 护理交接班制度 　　六、护理病历应由主班护理人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。 　　七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。 护士交接班交接内容 　　1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。 　　2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。 　　 护理交接班的内容 3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。 5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。 案例2-2 医生将速尿30mg误写成30ml，护士对此医嘱没有产生怀疑，将速尿30ml注入病人体内，（速尿20mg/支2ml；30ml即15支，300mg；十倍的量）病人很快出现不良反应。 护士将胰岛素18u 抽成4.5ml,（应为 0.45ml）10倍的剂 量给病人皮下注射， 结果可想而知。 原因分析 该事件反应医护人员在特殊时间段核心制度落实不到位。 对药品核对不够重视 一个人值班时候未能履行审核、调配、核对、发药各个环节岗位操作规范。执行护士未认真查对，若不是发药者自我发现问题及时阻止。险些酿成大祸。医护人员加强提高个人素质，强化慎独精神、认真落实查对制度。 医嘱查对制度 三查：操作前、操作中、操作后查对；七对：对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。 3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱，护士执行时必须复诵一遍，确定无误后执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。 服药、注射、输液查对制度 （1）执行服药、注射、输液等治疗前必须严格执行三查七对。 （2）备药前应检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，注射剂安瓿有无裂痕，有效期和批号，药品是否在有效期内，凡不符合要求的药品，不得使用。 （3）药品备后，