室颤与急救.ppt

Company Logo LOGO Company Logo 室颤的识别与急救Ventricular Fibrillation＆Emergency Management * 病例导入 Case Study 一位60岁的女性患者，因“胸痛三天”诊断为急性广泛前壁心肌梗死收住CCU，护士巡视病房时突然间病人两眼上翻、呼之无反应，心电监护显示如图 60y,Female,Main complain: chest pain for three days. Diagnosis:Acute Myocardial Infarction. The patient suddenly lose her consciousness during the nurses round check，ECG monitor show as bellow: * 学习目标 Learning Objectives 识别室颤的心电图 Distinguish ECG of VF 1 掌握室颤的急救处理 Master Emergency Management of VF 2 掌握除颤技术 Master Defibrillation Technique 3 * 概念 Definition 最严重的心律失常之一 (most severe arrhythmia) 心室丧失有效的整体收缩能力 (uncoordinated contraction of ventricle) 心肌快而不协调的颤动 (rapid and disorganized fibrillation) 室颤 * 1 室颤概念 临床表现 Clinical Manifestation * 1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 1.面色苍白或青紫 Cyanosis 2.意识丧失 Loss of consciousness 3.全身抽搐 Convulsion 4.阿斯综合症 Adams-Stokes Syndrome 5.呼吸循环骤停 Sudden arrest of Respiration and Circulation 心电图 ECG Manifestation 1.P和QRS波群，ST段及T波消失 2.代之以波形、振幅及频率极不规则的细颤波 3.频率达到250-500次/分 * 1 室颤概念 2 心电图表现 In VF,there is no clear P and QRS waves,the waveform amplitude and frequency are disorganized,frequency could be 250-500 beats per minute. 室颤急救处理Emergency Management 病人呼之不应， 无心跳及呼吸， 心电监护示室颤 即刻胸外心脏按压， 以C-A-B顺序开始CPR 同时呼叫医生 让另一护士去取除颤仪 立即电击除颤 床边没有除颤仪 有除颤仪 电击:单向波360J 双相波200J 马上进行5个CPR循环 评估节律，必要时再次电击 * 1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 早期除颤Early Defibrillation 不及时救治，室颤在几分钟内导致猝死 除颤是终止室颤最为有效的方法 除颤成功的可能性随时间推移而下降 从室颤发作到给予电击的时间不应超过3分钟 * 1 室颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 除颤 Defibrillation 对心脏的电击 electric shock 消除原有的异位心律 let random action to stop 使心脏转复为窦性心律 Convert heart to normal sinus rhythm 除颤 * 5 除颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 1 室颤概念 除颤适应症 Indications 1 心室颤动 Ventricular Fibrillation 2 心室扑动 Ventricular Flutter 3 无脉性室速 Pulseless VT * 6 除颤适应症 5 除颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 1 室颤概念 除颤三步 3 Main Steps 充 电 charge 选择能量 energy select 放 电 shock 第一步 第二步 第三步 * 7 除颤操作 5 除颤概念 2 心电图表现 3 临床表现 4 急救处理 1 室颤概念 6 除颤适应症 除颤