安全给药警钟长鸣.ppt

一、安全用药的背景 药物犹如一把双刃剑 合理安全使用——治病 不合理应用——致病（甚至导致死亡） “患者安全”越来越受到重视 胡锦涛总书记在党的十七大报告中明确提出：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务” ——这充分说明党中央高度重视和关注医疗安全与医疗质量，也是对医疗卫生工作提出的要求 2013年患者安全目标 1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 2、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。 4、严格执行手卫生规范，全面落实医院感染控制的基本要求 。 5、加强特殊药物管理，提高用药安全。 6、建立临床实验室“危急值”报告制度。 7、防范与减少患者跌倒事件发生。 8、防范与减少患者压疮事件的发生。 9、主动报告医院安全（不良）事件。 10、鼓励患者参与医疗安全 医疗事故处理条例部分解析 第五十五条 医疗机构发生医疗事故的，由卫生行政部门根据医疗事故等级和情节，给予警告；情节严重的，责令限期停业整顿直至由原发证部门吊销执业许可证，对负有责任的医务人员依照刑法关于医疗事故罪的规定，依法追究刑事责任；尚不够刑事处罚的，依法给予行政处分或者纪律处分。 　　对发生医疗事故的有关医务人员，除依照前款处罚外，卫生行政部门并可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书 。 部分案例： 一孕妇在汕头妇产医院做保胎治疗期间，本来发到11号病床的堕胎药，被送到了该孕妇31号保胎病房。原来她服下的是“米索前列醇片”，这是一种堕胎药。虽然保胎成功。但知道用药错误后，该孕妇一直对此药是否会对孩子产生影响或致残心存疑虑，精神状态十分糟糕。医院也遭受民事诉讼。 70多岁的张某胸口疼痛已经20多年了，今年4月，因为病情加重，他来到市南一家医院就诊，经过医院诊断，张某患有冠心病、心绞痛、高血压等多种病症，医生随即建议他住院治疗。5月，一名护士在给张某打点滴时，错将其他病人含有青霉素的药物加进了他的点滴里，而张某对青霉素过敏。点滴打完后的第二天凌晨，张某病危，医院发现后立即进行施救，但是张某还是经抢救无效身亡。一审判决，医院担责九成，赔偿患者家属近13万元。 彭州妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件；某护士将大于正常治疗量数倍的胰岛素注入糖尿病患者静脉内，造成不可逆性休克，经抢救无效死亡。某妇产科护士，三天连续两次把清洗马桶用的硝酸钠当作氯化钠给病人灌肠，造成二人死亡的恶性医疗事故。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，口服0.5克即可中毒致死。死亡时间一般在30分钟以内，无法抢救。 护士在安全用药方面具有极其重要的作用 护士身居临床第一线 负责管药、配药、给药，是药物治疗的执行者 是病人用药前后的监督者 护士是为患者配药、给药的直接操作者，在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。是杜绝用药错误的最后关口 二、给药制度 1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。 2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 3、严格执行三查七对制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查。 七对指的是：查对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。 4、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 5、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本。 6、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 7、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 8、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。口服药杯定期清洗消毒备用 。 9、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 三、临床用药过程中的不安全因素 医嘱处理方面的因素 药物保管方面的因素 药物因素 用药过程中的因素 药物配制方面的因素 （以上种种原因归根结底还是责任心和安全管理） 1、医嘱处理方面的不安全因素 医嘱开立后医生未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏。 医生字迹潦草，书写不规范 医嘱开出错误 电脑录入错误 医嘱转抄错误，之后未查对 （以上原因主要在于医护沟通不到位和护士查对不到位） 2、药物保管方面的不安全因素 药物保存不当或过期 例如：胰岛素、肝素、疫苗、血制品要在冰箱内2—8℃保存。Vc、Vk1