护理临界差错7.26.ppt

给药错误涉及的科室、发生时间和药物 给药错误的类别和原因 国内干扰因素 XX市医生对护理工作评价 调查人数：700人 主任医师 ：268人 38.3% 主治医师 : 249人 35.6% 住院医师 : 183人 26.1% . XX市病人对护理工作评价 调查人数：2100名病人 部分项目评价结果 质控方法不当 误解标准 留于形式 质控无效 低位徘徊 问题剖析 工作流程不合理 药品管理不规范 巡视工作不落实 生活护理不到位 专科技能不够高 病情观察不全面 工作流程不合理 门诊工作时间工作人员方便 病人作息制度没有以人为本 传统排班模式人力资源浪费 药品管理不规范 药品质量不达标标记不清过期变质 药品放置不妥当分类太细过高过低 备用药备而不用当成陈列另有备用 92 ％护士认为应该为病人提供保健知识 91 ％护士认为观察病情是工作的重要部分 我国护士工作定位在执行医嘱上 美国盖勒普公司对护士工作调查 护理质量影响因素 护理质量 传统观念 管理机制 医疗水平 护士素质 管理水准 护士人数 医院硬件 医疗护理服务特点 服务对象的特殊性 服务的“无形性” 服务的不可贮存性 服务的不可预测性 服务的一次性 动态性 系统协调性 服务需要护理人员具有较高的素质 病人的评价常常带有个人色彩 护理服务质量的评价往往是“定性”的 病人对“好的医院”的理解 尊重病人 提供咨询 方便病人 一贯的优质服务 节约成本的医疗服务 医护质量？？ 每个员工质量 每项工作质量 每个环节质量 医护质量 一个移动的目标 患者 与家属的感受 海尔的理念 － 用户永远是对的 沃尔玛的理念－ 顾客是员工的“老板”和“上司” 索尼经营理念－ 坚持标新立异，以新、奇取胜 护理临界差错的预警与防范 李菲菲 2011.07.26 护理差错？ 诊疗护理工作中，因为医务人员在诊疗护理中的过失，给患者的身体健康造成一定的伤害，延长了治疗时间，但尚未造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果者称严重差错。 护理临界差错？？？ 是指任何未造成危害的差错，但其继续发生很有可能带来不良后果。 How are good Nursing? 是嘘寒问暖 是有感觉的工作 是能使病人的病情改善的行动 是不嫌弃病人的脏而立即处理的行动 是有能力欣赏病人的正面回馈 是有效运用时间在病人的照护上 人员 护士 药物不熟 种类多 年资低 知识缺乏（药理学知识缺乏、药物名称相近、药物剂量计算错误） 安全意识薄弱 法律意识薄弱 责任心 知识匮乏 自身 睡眠 情绪 身体 方法 核对不仔细 未遵守工作流程 不良工作习惯 注意力不集中 工作中断 环境嘈杂 电话 患者 接受物品 医嘱系统不完善 电脑运行中断 设备 打印机 流程 求速度快速打印 打印字迹不清 未及时更换色带 药物核对 Case 1 药品核对 静脉给药 Case 2 化验标本采集和送检不附合要求，影响化验报告的准确性和及时性 方 法 人员 信 息 工 具 标本签收未到位 缺乏采集知识 化验接收点分散 “指南”不适应 不按操作程序 缺乏采集知识 护士不够重视 工人缺乏知识 分类不认真 化验项目不清楚 不能及时送取 未及时接收到信息 信息传递障碍 无合适的运送容器 试管无刻度 血气针筒漏气 试剂质量不好 仪器故障 日本医疗几近错失（near misses)统计 调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士 100 11148 合计 33 3718 其他 2.1 241 医疗仪器 2.1 241 手术 2.3 260 检查 12.9 1438 口服药 15.7 1754 跌倒 31.4 3496 点滴注射 百分比 件数 原因 100% 3.2% 450 误用高危险性药物导致病人伤害 12 13 13 96.8% 3.3% 460 病人辩识错误（2004年新增） 2 - 12 93.5% 3.4% 478 手术病人或手术部位错误 13 12 11 90.1% 4.3% 598 输血血错误 10 11 10 85.9% 5.5% 768 意外针扎事件导致病人伤害 7 10 9 80.4% 5.5% 769 住院病人自杀 8 9 8 74.9% 6.0% 837 约束病人导致的伤害 9 8 7 69.0% 6.8% 953 点滴泵失常导致病人伤害 11 7 6 62.2% 8.8% 1234 呼吸器相关意外导致病人伤害 5 6 5 53.4%