护理安全与相关法律暴银素.ppt

医嘱管理处理 处理医嘱时，应先急后缓，即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱 对有疑问的医嘱应查询清楚后执行。 谁执行谁签名。 可拒绝执行错误医嘱。 新药医嘱，不清不执行。 英文字母看不清，不执行。 病人提出疑问要核对清楚。 医嘱需每班、每日核对，每周总查对1-2次 执行护理文书书写规范 ☆ “写你所做的，做你所写的” 这一实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写规范》，遵循护理文书客观、真实、及时、准确、完整的书写原则来记录文字内容，仔细观察病情，从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写、漏写；注意文书修改的方法 。 护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。 加强护患沟通 强化沟通的重要性。 据专家介绍,多数无过失纠纷的发生往往是因语言不当或服务态度造成的,这部分纠纷完全是可以预防的。加强护患沟通，尊重病人、理解病人，对病人提出的疑问，要讲究语言的艺术性和技巧性。 （在与患者交流过程中,少用或不用专业较强的术语,对患者无知的询问应给予充分的理解,在患者心目中树立诚信的印象。说话时注意应用通俗易懂的大众化语言,要掌握分寸,适可而止,避免信口开河、口无遮挡,避免不论患者年龄、职务而直呼姓名,甚至光喊床号等。我们在与病人沟通的过程中，对病人说话时语气要温和、诚恳，对病人提出的问题切忌使用审问的口吻，防止不耐烦地打断病人谈话或粗暴地训诉病人，及时地处理病人的问题，护士沟通的重点是倾听病人的感受，并对病人的痛苦和困难做出理解性的正面反应。） 病人的宣教问题，大家总说没有时间，其实只要我们会见缝插针，做有心人，在打针的两三分钟内，问问病人感觉好一点了吗；告诉病人今天打的什么针，有什么副作用，要注意什么；速度不能打快了等等。这样护士既做了宣教，又让病人感觉非常温暖。 病人安全对策 WHO病人安全对策协调中心发布（2007） 1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称 2.准确可靠地识别病人身份 3.注重病人交接过程中的信息沟通 4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作 5.严格高浓度电解质溶液的使用保管 6.确保治疗“转换”时用药正确 7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接 8.确保注射器的一次性使用 9.加强手卫生以预防医源性感染 病人安全对策（2008-2009新增） 1.改善留置导管管理，预防医源性感染 2.识别病情加重病人并及时处置 3.与病人沟通重要检查结果 4.防止病人跌倒 5.防止压疮 注意区分看上去或听上去相似的药物名称Look-alike, sound-alike medication names  Losec (omeprazole) Lasix (furosemide) 雅施达（抗高血压药） 雅司达（解热镇痛药） 亚思达（抗菌药物） 臣功再欣（治感冒药） 臣功再佳（抗心绞痛药） 达喜（抗胃酸药） 达吉（促消化药） 他巴唑（抗甲状腺药） 地巴唑（抗高血压药） 烟酸（调脂药） 叶酸（抗贫血药） 肌苷（肝病辅药） 肌醇（降胆固醇药） 2. 正确识别病人身份（Patient identification） 错误用药 错误输血或血制品 错误检查检验 错误手术操作 婴儿送错父母 病人识别错误可导致 3. 注重交接病人过程中的信息沟通（communication during patienthand-overs) 护士换班 值班医生交接 主管医生之间的交接 急诊医护人员与病房医护人员交接 医院员工与社区医护人员交接 医护人员与出院病人的家属交接 交接病人 4. 在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作 (performance of correct procedure  at correct body site) 身体左右侧错误 脏器错误 部位错误 植入物错误 诊疗操作部位错误 诊疗操作即将开始前实施“暂停”（Time Out） ? 必须在诊疗操作的现场进行确认 ? 参与此次治疗操作的所有人员均到场 ? 至少再次确认 病人无误 部位正确 操作方法和程序无异议 病人体位正确 植入物及其他特殊设备等无误 ? 采用表格式打勾法进行确认 5. 严格管理高浓度电解质溶液(control of concentratedelectrolyte solutions) 建立严格管理制度 通常不存放在病区护理单元 特殊情况下存放在护理单元的高浓度 钾盐安瓿必须逐一作醒目标记 “必须稀释！” 配制完成后由有资质的专人进行复核，包括计算公式等 配制的药液要作“高危药物”标记 6. 确保医疗过渡时的用药正确(assuring