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护理安全管理现状与思考 博州人民医院特殊科系 徐金花2015.03 患者安全并不是一个新概念，南丁 格尔就曾说过: “医院首先须具备的条件 就是不伤害生病的人，这是非常重要的 一个原则”。 医疗事故案件与患者安全问题存在于世界各个角落  法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。 德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。 法律提示、安全提示 违法： 不巡视病房 不据实记录 不认真查对 不履行职责 不落实常规 不遵守制度 大手术病人、危重病人、疑难病人、特殊治疗病人、老年病人等， 这类病人病情相对复 杂，应密切观察，做好交接。 重点病人 护士长、 护理组长、 新毕业护士、 新调入护士、 进修实习护士 重点员工 对护理部主任、科护士长应加强护理安全认识、安全决策技术的教育。 对护士长是安全科学技术（敏锐的观察力和有效的对策）的教育。 对护士是安全态度、安全技能和安全知识的教育。 提高安全意识，增强责任心。 护理安全教育 应对措施 输血安全管理 管道护理管理 药物不良反应管理 预防病人走失、跌倒、烫伤 护理缺陷管理 重危病人安全管理 评估、告知、预报、监控制度 加强重点环节管理 ，预防安全隐患 应对措施 关键制度的实施与管理 查对、抢救、差错事故管理、消毒隔离 关键病人的看护与管理 疑难危重、术后、 新入院及有发生医疗纠纷可能者 关键人员的关心与管理 护理业务骨干，新上岗的护士、进修人员、 实习学生，因家庭、 社会、人际关系、意外事故等所致精神负担、心理压力大的人员 关键环节的重视与管理 手术、创伤性操作、特殊检查与治疗时 关键时间的掌控与管理 交接班、节假日、夜班、工作繁忙、人员缺少和易疲劳时 关键设备与药品的控制与管理 抢救设备、麻醉高浓度药品 …… 加强关键问题的管理 防范与减少患者跌倒、压疮事件发生 建立患者跌倒与压疮的风险评估报告表，寻找危险因素 针对患者跌倒与压疮发生的潜在危险，制定护理计划并明 确预防措施 鼓励报告医疗护理不良事件 提倡主动报告威胁患者安全的不良事件 建立无惩罚性护理差错上报制度 分析错误发生原因，从管理、流程、制度上进行针对性的 持续改进 加强风险管理 应对措施 法是护理工作人员的共同行为准则，牢记病人就医时享有的基本权利。懂得在工作中如何运用法律手段维护双方的合法权益，用法律规范来约束、指导临床护理工作实践。 应对措施 强化法制观念做到知法、懂法、守法、用法 服务态度是体现护士心灵的窗口，做到“五主动”主动热情接待新病人，主动观察、了解病人需求，主动关心、帮助病人，主动耐心安慰病人，主动相送出院病人。 护士在工作中应加强事先告知，让病人明白既要接受医疗服务，就要接受可能受到损害，的风险。 各项操作前，特殊治疗、护理、检查时，将护理操作中的高风险因素在护理人员与病人和家属之间透明化，将职业风险化解到最低限度。 应对措施 主动服务，加强沟通，认真履行告知义务 一个要求:要求护理人员多听病人说几句 ,多对病人说几句。两个掌握:掌握病人的病情变化、治疗情况、检查结果 ； 掌握病人的医疗费用情况。 三个留意:留意病人及家属的情绪和沟通后的变化 、留意 病人及家属对疾病的认识和对医疗效果的期望值、 留意医务人员自己的情绪反应 ，学会自我控制。 四个避免:避免使用刺激性语言和词汇、避免使用对方不易 理解的专业词汇、避免刻意改变和压抑对方情绪、 避免强迫对方接受事实。 应对措施 护理专业知识的学习，应理论联系实际，坚持学以致用的原则，不断从临床实践中巩固理论知识，从理论知识中获取临床经验，通过不断积累，提高护理专业技能。 远离风险，确保安全 应对措施 勤奋学习，更新知识，不断提高专业技术水平 医德作为一种行为规范是医务工作者的行为准则，是衡量医务人员个人行为和道德品质的最高标准。 护士从事的是维护生命与健康的一项神圣的职业，应培养良好的职业情感，把职业外在要求转化为自身的、内在的需要，养成慎独行为习惯。 应对措施 提高医