护理工作中常见案例分析.ppt

《人体器官移植条例》从第16—20条中，重点对人体器官的摘取和移入两环节加以规范。 第一：摘取活体器官前或者尸体器官捐献人死亡的前，应当经所在医疗机构的人体器官移植技术临床应用与伦理委员审查，并经三分之二以上委员同意。 第二：摘取活体器官，应当查验活体器官捐赠人同意捐赠其器官的书面意愿，活体器官捐赠人与接受人之间存在条规规定关系的证明材料，并应当向活体器官捐赠人说明器官摘取手术的风险，术后意事项，可能发生的并发症以及预防措施等有关情况，并确认除摘取器官产生的直接后果外不会损害活器官捐赠人的其它生理功能，确保捐赠人的生命安全； 第三：摘取尸体器官，应当在依法判定捐赠人死亡后进行，对摘取人体器官完毕的尸体，除用于移植的人体器官以外，应当恢复尸体原貌。 第四：对人体器官捐赠人应当进行医学检查，采取措施，降低接受人因人体器官移植感染疾病的风险。 分 析： 实行全身器官捐赠的供体必须是尸体，而不能是活体。 涉及到的不仅仅是一个医学问题，更重要的是这种做法与伦理和法律有着明显的冲突。 因此护士在工作中，患者同意尸检，捐献自己的遗体或者组织器官时，特别注意应有患者或家属签字的书面文件，填写有关卡片，做好详细准确记录，特别是患者的死亡时间。 例3、安乐死—兼顾法律和伦理 “安乐死”一词源于希腊文Euthanasia,意思是“幸福”的死亡。它包括两层含义： 一是无痛苦的死亡； 二是无痛致死术。 我国对安乐死的定义为：患不治之症的患者在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者和其他亲友的要求下，经医师认可，用人道方法使患者在无痛苦的状态中结束生命过程。 案 例： 李某患肝癌病情严重恶化，痛苦不堪，强烈要求医生和其儿子采取措施迅速的死去，不要再让其忍受毫无意义的痛苦。 医院根据其病情向患者和他儿子李某送达了病危通知书，李某不忍看到母亲在极度痛苦中生存，跪地恳求医生让母亲尽早辞世。在李某保证承担一切后果后，医生指示护士对患者注射了冬眠灵，李某凌晨死亡。 案发后，医生、此人儿子、护士均承担了刑事责任 分 析： 我国目前尚没有安乐死的成文法，根据现行《刑法解释》，安乐死属于违法行为。 护士不能给患者执行安乐死，否则将引起严重的法律纠纷。 注 意： 护士在当班时若遇到有自杀趋向的患者，应妥善处理，必要时及时报告相关部门阻止事态的进展。 感 悟： 护理患者是我们每位护理人员的天职，在“以病人为中心”，实行人性化服务的今天，我们要时时处处以法律为依据，规范我们的工作行为，把法律意识贯穿于我们的每项护理工作中。  1 护理工作中常见案例分析 2016年3月大课题.doc 1、一名行动不便的病人在输液期间想小便，陪床未在，护士就说你一会儿吧。 巡视不到位 我们的优质服务在里？ 2、一名家属说病人鼻饲管固定的胶布脏 了，需要换一下。护士说，面部有油渍，没法换。另一名护士给予更换，前一名护士说，你还真有办法（讽刺）。 基础知识缺乏 临床经验少 （绷带） 我们的护理措施是什么？ 掩饰自己的不足 3、一名病人因治疗效果与医院发生纠纷，长期住院，不在病房。主管医生说其不在院内，发生争执。护士将医生叫到护士站签名，护士将病人劝走，说病人不要脸、发生争执，而病人为一名孕妇。 意愿是好的 处理方式不对 开放性护士站说话未注意 吵架的对象未认清 替罪羊 4、某医院一名总务科人员，带病人做检查，此病人为一名左侧肢体活动不利病人，在下电梯处摔伤住院23天，将医院告上法庭。法院判医院负主要责任。 安全意识淡薄（护送用具） 全程服务未体现（过程监护） 5、护士将结晶的甘露醇给病人输入，无不适，家属以给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。 查对未做到： 一看二倒三摇四再看五拧瓶 例2：一名癌症患者住院治疗，治疗护士配药在未查对下将液体盖启开后发现为水溶性维生素未配，将药物放入冰箱，想现用现配。下班未交班，主班护士未查看，即为病人换上，未遮光，后家属发现，问护士，将药物加入液体，避光。 三查七对未做到 未执行交接班制度 药物常识缺乏 工作不认真 巡视不到位 6、有一名特护病人，特护护士在为其进行口腔护理操作时将棉球丢在病人口腔内，直到下班后，在为病人换口咽通气道时，才发现并将其取出，未造成严重后果。 护理操作程序违规, 护士欠观察 7、履行告知的义务 ? 患者同意是医疗护理侵权行为的必要免责条件，是医疗护理行为合法性的前提，所以，护士应将每一项操作的目的、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利，也是护士自我保护的需要。 例：一名护士为2名病人进行导尿时，（