第02章医院管理政策环境与与医疗管理相关法律制度.ppt

第二章　医院管理政策环境与医疗管 理相关法律制度 学习目标 掌握　深化医药卫生体制改革的主要内容，“十二五”期间深化医药卫生体制改革的主要内容 熟悉　县级公立医院综合改革试点的主要内容，医疗管理有关重要法律制度，如医疗机构管理、医师管理、医疗事故处理等 了解　医院管理政策环境的历史沿革 章前案例分析 请举出一个医院管理政策环境的案例并对案例进行讨论思考 案例揭示了目前医院管理政策环境的那些变化？ 由此，产生了哪些影响？ 提示：可从医疗机构、就诊患者和政府部门等多角度分析，表明自己的立场和看法 第一节医院管理政策环境的历史沿革 一、新中国成立后医院管理政策环境 新中国成立之初，人口多、底子薄、社会经济发展落后，卫生事业基础十分薄弱，卫生工作面临最为突出的问题是人民群众防病治病严重压力。 1949年全国解放时，全国医院2600所，医疗机构病床8.46万张，卫生技术人员50.5万人，数量少、质量低、管理差，城乡分布极不合理，人民群众缺少最基本的医疗保障。各类传染病暴发流行，国民健康水平低下，解放前人均期望寿命只有35岁。 新中国成立以后，党和政府高度重视医疗卫生工作。1950年8月，第一届全国卫生会议，确定了“面向工农兵、预防为主、团结中西医”的卫生工作方针。 1952年12月，第二届全国卫生会议，周恩来同志增添“卫生工作与群众运动相结合”的内容，后经政务院第167次政务会议批准，我国的卫生工作方针为：“面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合。” 在这一时期，在城乡地区建立医疗服务体系。在城市，以政府举办的公立医院为主体，形成省或市、市或区医院和街道卫生院或机关、学校、厂矿企业的医院及门诊部构成的城市三级医疗服务体系；在农村，建立以县医院等卫生机构为医疗和技术指导中心，乡镇卫生院为中间枢纽，村卫生室为基础的的农村三级医疗预防保健网。 二、改革开放后医院管理政策环境 1982年《全国医院工作条例》、《医院工作制度》和《医院工作人员职责》相继发布实施。 1989年11月，卫生部正式颁布《医院分级管理办法试行草案》、《综合医院分级管理标准试行草案》等文件，提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的评审工作方针。 医院按照功能任务分为一、二、三级，在此基础上依据标准对医院进行评审，将一、二级医院分别分为甲、乙、丙等三个档次，三级医院分为特等、甲、乙、丙等四个档次，共三级十等。 1994年2月，国务院发布《医疗机构管理条例》。 1997年9月，卫生部修订发布了《综合医院评审标准》、《乡镇卫生院评审标准》和《医院、乡镇卫生院评审结论判定标准》，评审标准较1989年的《综合医院分级管理标准》作了较大调整。 自1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》，标致着我国医师队伍的建设和管理步入了法制化的轨道。 相关重要的法律法规将在本章详细阐述。 三、深化医药卫生体制改革进展 2009年3月，中共中央、国务院发布《关于深化医药卫生体制改革的意见》。 改革的目标是，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。　　 截至2011年，医改取得阶段性成果： 一是基本医疗保障制度覆盖城乡居民。 二是基本药物制度初步建立。 三是城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全。 四是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。 五是公立医院改革有序推进。 第二节　医院管理政策环境及发展趋势 一、深化医药卫生体制改革的主要内容 完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，即俗称“四梁”。 1．全面加强公共卫生服务体系建设　 2．进一步完善医疗服务体系　 3．加快建设医疗保障体系 4．建立健全药品供应保障体系 深化医药卫生体制改革的主要内容 体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，即俗称“八柱”。 1．建立协调统一的医药卫生管理体制　　　 2．建立高效规范的医药卫生机构运行机制 3．建立政府主导的多元卫生投入机制 4．建立科学合理的医药价格形成机制 5．建立严格有效的医药卫生监管体制 6．建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制 7．建立实用共享的医药卫生信息系统 8．建立健全医药卫生法律制度 二、“十二五”期间深化医药卫生体制改革的主要内容 加快健全全民医保体系： 1．巩固扩大基本医保覆盖面 2．提高基本医疗保障水平 3．完善基本医保管理体制 4．提高基本医保管理服务水平 5．改革完善医保支付制度 6．完善城乡医疗救助制度 7．积极发展商业健康保险 8．探索建立重