第二章医学伦理学的发展历史.ppt

（二）国外现代医学伦理学的发展 随着医学的日益社会化、国际化，国际间医学交往的日益增加和国际性医学组织的建立，一系列国际医德规范和法律文献相继产生。针对第二次世界大战纳粹医生对战俘进行强迫性的不人道的试验的罪行，1946年，制订了《纽伦堡法典》，制定了关于人体实验的基本原则，一是必须有利于社会，二是应该符合伦理道德和法律观点。 1948年，世界医学会以《希波克拉底誓言》为蓝本，颁布了《医学伦理学日内瓦协议法》，作为全世界医务人员共同遵守的行为准则。 1949年，世界医学会在伦敦通过《世界医学会国际医德守则》，进一步明确了医生的一般守则，医生对病人的职责和医生对医生的职责等三个方面的内容。 1968年8月，世界医学大会第22次会议，于澳大利亚悉尼召开，通过《悉尼宣言》，确定了死亡的道德责任和器官移植道德原则。 1972年10月席十五次世界齿科医学会议在墨西哥举行，通过了《齿科医学伦理的国际原则》，作为每位齿科医生的指南。 1975年10月雇东京召开的第二十九届世界医学大会上，通过了《东京宣言》，规定《关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐侍、非人道的对待惩罚时，医师的行为准则》。 1977年在夏威夷召开的第六届世界精神病学大会，通过了关于精神病医生道德原则的《夏威夷宣言》。 2000年，世界生命伦理学大会通过了《生命伦理学宣言》。 以上这些文件，都从不同方面对医务人员提出了国际性的医学道德原则。 近三四十年，生殖技术与生育控制问题、死亡标准与安乐死、优生学与缺陷新生儿处理问题、医疗资源分配与使用问题等，使传统的医学道德陷入了困惑。 生命伦理学于20世纪60年代末形成于美国并发展至今。 1971年美国的波特在《生命伦理学—通往未来的桥梁》一书中首次使用“生命伦理学”一词，并定义为：用生命科学来改善生命的质量，是“争取生存的科学”。 1978年《生命伦理学百科全书》给生命伦理学的定义为“根据道德价值和原则对生命科学和卫生保健领域内的人类行为进行系统研究”的科学。 21世纪，健康与健康伦理 国际伦理学主席把这个阶段称为人口健康伦理，目标是人人享有保健。 WHO总干事G.H布伦特：“21世纪是改革所有年龄人口生命质量的世纪，人的生命质量核心是身体健康，不仅是个人，而且是面向全体人群。 三、生命与健康伦理学新阶段 第三节 中外医学伦理的差异 中西方的生活环境、生产方式和社会组织制度的不同形成了不同的政治、经济、文化背景，折射到医学伦理学中，使得中西医伦理学从理论到实践都有很大差别。 （一）在多元文化的冲突融合过程中形成和发展 各种宗教、哲学思想在医学伦理学中都有反映 （二）强调人的生命神圣，重视发挥医德的作用 中国的“人命至重，贵于千金”；西方的“生命神圣论” （三）提倡“泛爱众”或“博爱”的人道主义精神 儒家“医乃仁术”；基督教“博爱” 一、中外医学伦理学的共性 中外医学伦理虽然有差异，但它们都是与医学相伴而生，并且随医学的发展而发展，因此也也具有很多共性。 　 一，在当前劳动分工发展到相互密切协作为基础的社会大生产阶段时，医疗卫生事业已由原来医患私人关系发展为社会性事业。作为一种社会性事业，就要考虑收益分配是否公正，是否能利用已有的公共卫生资源来为大多数人带来最佳的医疗服务。 　　二，以往以宗教经典或圣言规范下的医疗行为，由于生物医学技术的广泛应用和迅速发展，医疗支出增多，以及价值的多元化，现代医学伦理学更多地涉及病人、医务人员与社会价值的交叉或冲突，以及由此引起的医患关系的不协调等伦理学难题。 　　三，非自然的生殖方式、避孕、人工流产和绝育、产前诊断、遗传学检查、遗传学筛选、遗传咨询、基因治疗、基因工程等技术带来的利害得失如何权衡。 　　四，如何正确认识死亡与安乐死，死亡的定义是心脏停跳还是脑死亡，安乐死是否符合医学伦理学。 　　五，医学的发展使得新生人口增长与死亡人数减少,从而加大了对生态环境的压力:环境污染、植被破坏、温室效应、臭氧层变薄、酸雨等对全球人类的身心健康产生了严重影响。如何促使人与自然协调发展，客观上要求把保护生态环境作为保护人类健康的根本前提。伦理学的一系列基本原则和规范值得医学伦理学借鉴。因此，应该把人与自然的协调发展作为人类健康生存之道，坚决排斥传统伦理学中“人类中心论”思想。 （四）面临相似的问题 （一）所处的经济文化背景不同 　 中国古代医学伦理道德观念的形成与发展，受到了主宰中国文化的儒、道、佛哲学和宗教思想的广泛而深刻的影响。儒家以“仁爱”为核心的道德哲学思想和以“孝”为核心的宗法道德规范，