第五讲护理伦理学的理论基础.ppt

第三节 道义论 一、义务论（道义论） 1 含义： 是指人的行为必须按照某种道德原则或某种正当性去行动的伦理理论，具体说，就是围绕应当、责任这些概念，以阐释道德规范和戒律之所以是人们应当怎样行为和生活之道德概念及其要求的伦理理论，也称道义论。 2 义务论最大代表是康德（Kant）。 3、法律义务与道德义务(护士条例第三章) 4、义务论的特点： a、强调以行为动机作为评价人的行为善恶的尺度 b、强调道德行为的本质和出发点是自律 c、强调义务的根源是是人的善良意志 二、医德义务 （一）什么是医德义务 是医方对患者、对社会所应承担的道德责任。 （二）医德义务的特点（与法律义务相比较） 1、靠非强制力维系 2、医德义务的履行不以获取权利、金钱为前提。 3、涉及的范围广泛。 （三）内容 基本内容： 防病治病，维护健康，减轻痛苦，延长寿命。 一般内容：一般医德广泛所规定的内容。 义务论的核心内容 1. 以遵守道德规范为义务 2. 重视社会道德规范体系的构建 3. 重视社会群体利益 认为行动的是非善恶决定于行为的性质，而不决定于其后果。 告诉护士应该做什么、不应该做什么以及如何做才是道德的。 三、义务论的特征及其现代价值 特征：动机论、自律论、理性论 作用：1.提高护理人员对道德责任的认识； 2.促进护理人员勤奋进取； 3.明确社会对护理人员的基本要求； 4.调节护理人员与病人、集体、社会的关系。 义务论的伦理意义 积极意义： 提高护理人员对道德责任的认识，对护理道德建设产生积极影响，体现了护理伦理学的核心。 局限性： 1、 强调护理人员对病人尽义务的绝对性，忽视了病人的责任、 护士的权利以及护患义务的双向性。 2、不重视护理本身的价值及其结果。 3、忽视了对他人、对社会尽义务的统一性。 第四节 公正论与公益论 一、公正论 1 含义:公正论强调公正、平等、正义、合理等。 2 主要内容 （1）主张人人平等，肯定人人享有健康的基本权利。 （2）按照需要来处理分配，相同需要应相同处理和对待，不同需要则不同处理，坚持合理差等享权的原则。 （3）卫生资源的公正分配：宏观与微观 卫生资源分配基本原则：公平优先、兼顾效率 二、公益论 1 含义:公益论是主张从社会、人类和后代的利益出发，公正合理地解决医疗活动中出现的各种利益矛盾的伦理观。 集体主义原则要求：眼前利益服从长远利益、局部利益服从全局利益、个人利益服从集体利益 2、公益论产生的背景 （1）、医学社会化趋势的发展 （2）、医学伦理新课题的出现 （ 3）、生命观的发展 （ 4）、全球问题的出现 三、公益论的内容 1、群体观念：着眼群体的利益、绝大多数人的利益 2、兼顾观念：个体利益与群体利益兼顾；局部利益与整体利益兼顾；当前利益与长远利益兼顾。但若发生矛盾时，以群体、整体和长远利益为重，这是公益论的基本原则。 3、社会效益观：个人利益再大也是小事,集体利益再小也是大事。 医学对后代的公益道德责任有：控制人口数量、提高人口质量、保护环境、保护资源、保护天人性别比例平衡、维持人类种类的延续 第二章 护理伦理学的理论基础 * * 课 时 目 标 1.掌握生命论的具体内容 2.掌握人道论的含义与意义 3.掌握义务论、公益论的含义与具体内容 第一节 生命论 含义：关于人的生命的本质和意义的理论。 案例1：从1966年起，12岁的克伦·安·昆兰就是个昏迷患者，靠呼吸机和静脉点滴维持生活。1975年，她的父亲约瑟夫·昆兰作为她的监护人有权利提出撤除一切治疗，包括呼吸机和其他生命维持装置。新泽西的高等法院法官驳回了他的要求，认为这样破坏了生命的权利。而本州的最高法院后来推翻了高等法院的裁决，同意昆兰的父亲和医生撤除呼吸机和一切治疗。但是撤除呼吸机后，昆兰不但没有死亡，反倒恢复了自主呼吸。但仍昏迷。医生询问是否撤除她的静脉点滴，约瑟夫·昆兰吃惊地说，“那是她的营养啊！” 克伦·安·昆兰直至1985年才死亡。 这是在美国历史上第一次允许撤除脑死亡患者的生命维持装置，成为后来美国类似案例判决的先例。这对美国法律史和生命伦理学史的发展影响极大。后来类似案例都援引新泽西州最高法院的裁决。这被称为美国生命伦理学史上的里程碑。 问题： 1.对脑死亡患者是否应撤除生命维持装置？ 2.撤除脑死亡患者的生命维持装置，其理论依据是什么？ 案例2：30多年前，一个只有三岁的女孩因烧伤面积达98%，其中三度烧伤达94%，被XX医院烧伤科救活，从而创造了医学上的一个奇迹。由于该女孩的父母家境贫寒，无力负担其医疗维护费用，故此女孩的生命被抢救过来后