持续非卧床腹膜透析病人腹膜炎原因分析及护理对策.pdfVIP

咸宁学院学报(医学版)2007年第2l卷第6期[Journal of Xianning College(Medical Sciences)] 539 较大，故不良反应较大，如腹痛、血压升高、心率失 1 出血后的急救护理 常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死。所以要视具 抢救出血性休克的关键是迅速止血与补充血 体情况调整药物剂量与点滴速度，必要时给予对 容量。所以，护理人员一旦发现病人有出血情况， 症药物予以纠正。一般l0—30min测量1次血 应在通知医生的同时尽快建立多条静脉通路，以 压，依血压的高低来调整药物输人速度。 便快速补充血容量。 4 气囊压迫止血的护理 2 生命体征的观察和护理 经鼻或口插人三腔双囊管，进人胃腔后先抽 患者应卧床休息，保持呼吸道通畅，必要时还 出胃内积血，然后注气人胃囊，向外加压牵引，以 要给氧，活动性出血期间要禁食。严密监测患者 压迫胃底，若未能止血，再注气人食道囊，以压迫 的生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及意识变 食道曲张静脉。气囊持续压迫时间一般不超过 化。观察呕血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓 24h。 度、红细胞计数、血细胞比容与血尿素氮，准确记 5 出血后的心理护理 录液体出人量。尤其应留置尿管，记录每小时尿 量。如尿量在30rnl／h，说明肾脏的排泄功能正 病人发生大呕血时，精神高度紧张，恐惧心理 常，如尿量在40rnl／h左右，说明血容量不足已经 严重。医护人员首先要做到抢救快而不乱，安置 矫正。同时注意观察病人的意识状态、四肢末梢 好病人，稳定家属情绪，用抢救成功的病例来安慰 的温度和湿度，以观察休克是否纠正。 病人，鼓励病人树立战胜疾病的信心。语言要亲 切和蔼，动作要轻柔细致。帮助病人漱口，清除血 3 止血药物的应用护理 迹污染的衣物、被褥，使病人精神上得到安慰。 血管加压素为常用药物，在抢救中使用剂量 (收稿日期：2007-06—12) 持续非卧床腹膜透析病人 腹膜炎原因分析及护理对策 徐淑静，廖玉梅，刘红玲 (成宁学院附属第一医院，湖北成宁437100) 中图分类号：R473．5 文献标识码：B 文章编号：1008-0635(2007)06-0539-02 持续非卧床腹膜透析(CAPD，简称腹透)简 产的腹透液及双联系统。并发腹膜炎22次，其中 单、方便、费用低，但腹膜炎的发生给病人增加了 1次l0例，2次3例，3次2例。经对症处理后 1 痛苦。为降低CAPD病人腹膜炎发生率，笔者对 例因严重感染并发其他器官功能衰竭而死亡，1 我院2001—2006年收治的22例次腹透病人发生 例因真菌感染而拔管，改行血液透析，其余均痊愈 腹膜炎的原因进行临床分析，并提出相应的护理 出院。 干预措施，报告如下。 2 原因分析 1 临床资料 2．1 操作因素