排卵障碍性不孕中医机理及中西医结合治疗的研究进展.pdfVIP

,qm 1|{．|，‘盖 2007年第20卷第7期Gacuu Journal ofTCM,2007 Vo1．20 No．7 排卵障碍陛不孕 中医机理及中西医结合治疗的研究进展 张 梅 (天津中心妇产科医院，天津 300052) 摘 要 排孕障碍性不孕中医认为主要由肾虚、肝郁以及气血虚弱、血瘀痰凝等所致，治疗方法有循期综合 辨证论治及单方治疗，亦可在服用西药促排卵药的基础上加用中药治疗，本文就此进行综述。 关键词 不孕；排卵障碍：病因病机；治疗；综述 中图分类号：R711．6 文献标识码：A 文章编号：1004-6852(2007)07-0070-03 排卵障碍，是一种常见的内分泌功能失调性疾病，包 宫干涩，或阴虚生内热，热扰冲任、胞宫，亦不能摄精成孕。 括无优势卵泡和未破裂卵泡黄素化综合征，二者均与生殖 吴恩新 ]认为凡排卵障碍，包括卵巢或垂体功能失调、雌 有关，为女性不孕症的主要原因之一(约占25％ 30％c1])。 激素水平低，多属于中医命门火衰，阳虚宫寒不孕，故治疗 中医治疗不孕症具有独特的疗效和优势，近年来不孕症的 重在温阳。部分患者有腰酸腿软、五心烦热、午后低热、口 中医研究成为一个热门课题。现就有关排卵障碍性不孕中 干等阴虚症状，治宜滋阴补肾，待临床阴虚症状改善或消 医机理及中西医结合治疗的研究进展作一简要概述。 失后，仍以助阳为法，以激发卵巢功能恢复。刘美溥5]认为 1排卵障碍性不孕的病因病机 无排卵型原发不孕，病机多为肾气不足，冲任虚寒。 女性生殖系统存在周期性变化。下丘脑一垂体一卵巢 1I 2 肝郁 肝藏血，为“血海”，肝血充盈，肝之余血方可 之间的相互调节、相互制约是生殖内分泌的核心，称为下 纳入冲脉，使冲脉盛满，月盈应时，排卵才能正常。同时肝 丘脑一垂体一卵巢轴(呻oA)。此外，女性生殖功能还受神 主疏泄，调畅气血，有助于月经的按时来潮及卵子的顺利 经中枢及其他内分泌腺功能活动的影响。这种复杂的生理 排出。故若素性忧郁，性格内向，或七情内伤，情怀不畅，或 调节的最终目的是通过卵巢来实现其两大功能，即卵细胞 由于婚久不孕，承受家庭、社会和自身的心理压力致令情 的发生、卵泡的成熟和排卵及伴随这一过程的甾体激素的 绪低落，忧郁寡欢，气机不畅，互为因果，加重肝气郁结，以 生胼¨。若上述调节过程的任何一个环节的功能失调或有 致冲任不能相资，月事不潮，排卵不畅，则不能摄精成孕。 器质性病变，都可造成暂时或长期的排卵障碍。 张晓春【” 认为，肝失疏泄，阳难化阴；肝郁血滞，排卵受 中医理论认为，卵子是生殖之精，藏于肾，其发育成熟 阻。因此，肝失疏泄，冲任气血瘀滞，阻碍卵子排出是排卵 与肾精充盛密切相关，而卵子的正常排出有赖于肾阳鼓 障碍性不孕症的重要病机。李玲等s]认为排卵功能障碍与 动，肝之疏泄，冲任气血调畅。其中任何一个环节出现问 中医“情志失调一肝郁一气血失常一冲任失调”的病理模 题，均会导致排卵功能障碍，而致不孕。肾精亏虚，卵子难 式相吻合。 以发育成熟是排卵功能障碍的根本原因：肾阳亏虚，排卵 1，3 综合病机 不孕症病程一般较长，常以年计，因此， 缺乏内在动力；肝气郁结，肝失疏泄，不能疏泄卵子排出； 其病机常涉及多个脏腑气血阴阳失调，而多表现兼夹发 冲任气血瘀滞，阻碍卵子排出。因此，中医肝、肾二脏的功 病，故而许多医家认为排卵障碍是综合因素作用的结果。 能与下丘脑一垂体一性腺轴的功能密切相 。 然因女性生殖与肝肾功能最为密切，故多数医家认为肾虚 1．1 肾虚 和肝郁是不孕症的病机本质，而痰湿和血瘀是最常见的继 1．1．1 肾精不足 肾藏精，为卵泡发育成熟、排卵及月经 发病机。如姜向坤等 ]总结排卵功能障碍性不孕的病机在 来潮提供物质基础。故肾中精气亏虚，则冲任虚衰，卵泡的