早产合并胎膜早破74例分析.pdfVIP

≯ 屠 隐学诼 临床研究与经验 … … … … … … … … … … 一 _一 力导致剖宫产增加，软产道损伤增加，使产后出血率明显 于1／2或1／2以上，以剖宫产为妥。 增加。产程延长尤其是第二产程延长，使胎头受压时间较 头位评分法可协助我们决定分娩方式，头位评分10 长，导致剖宫产增加，胎儿宫内窘迫和新生儿窒息率都增 分95％可经阴道分娩，N．t／：L总评分≥10分可阴道试产，总 高。 分10分有可变因素存在，有希望加分者可短期试产，无不 本研究示枕后位阴道分娩占34．5％，剖宫产占65．5％， 变因素存在，无希望加分者应考虑剖宫产[3]。 因此，持续性枕后位只要无明显头盆不称，均可试产。临产 前或潜伏期可用卧姿试行矫正，孕妇取胎儿枕部对侧侧卧 参考文献 位；活跃期徒手旋转胎头是处理持续性枕后位的常用方 [1]凌萝达，顾美礼．头位难产[M]．重庆：重庆出版社，1990：204— 法，若转为枕前位，则阴道分娩机率增加。斌产过程中严密 206，227． [2]乐杰主编．妇产科学[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，2004： 观察产程，以产程图及头位分娩评分作指导，经过充分试 195—196． 产胎头始终不能衔接或 现产程停滞，胎儿宫内窘迫者行 [3]李晋爱．120例持续性枕后位的观察与处理[J]．山西中医学院学 剖宫产术。第二产程胎头先露达1／3，可行徒手旋转胎头至 报，2002．3(4)：30—31． 枕前位，则可经阴道自然分娩，或阴道助产，或利用胎头吸 (本文责编：梁葆朱) 引器(除正直后位)或产钳边旋转边牵引胎头娩出。若阻滞 早产合并胎膜早破74例分析 何银芳’，石红英。，冀 静 (1．山西医科大学第一附属医院产科，山西太原030001；2．珠海市妇幼保继院，广东珠海519000) 摘要 目的：探讨早产合并胎膜早破对母婴的影响。方法：对74例妊娠满28 w 不满37 w的胎膜早破孕妇进行回顾性 分析。A组妊娠满28 w一34 w，B组妊娠34 w～37 w，分析两组不同潜伏期及分娩方式孕妇的新生儿结局和孕妇感染情 况。结果：A组呼吸窘迫综合征(RDS)和新生儿窒息、死亡率均显著高于B组( P0．05)，不同潜伏期不同分娩方式孕妇感 染情况、新生儿结局比较无明显差异。结论：对于妊娠28 w～34 w期间发生的胎膜早破，主张行期待疗法，力求延长孕 周，减少围产儿病死率。 关键词 早产；胎膜早破；感染；新生儿 中圈分类号：R714．43 3 文献标识码：A 文章编号：1671-0258(2007)06—0038—02 早产与胎膜早破经常同时存在，文献报道早产合并胎 洁，查血、尿常规、肝肾功能，B超了解胎儿及羊水情况，排 膜早破(PPROM)约占妊娠总数的2％ 3％，约占早产的1／ 除胎儿畸形。A组给予宫缩抑制剂，静脉滴注硫酸镁及口 3 rLI,2] ， 早产合并胎膜早破围产儿发病率、病死率及母体感 服舒喘灵，肌肉注射地塞米松6 mg，每12 h 1次，共4次， 染率增高．近期如RDS、颅内出血、感染等，远期还可能发 促进胎肺成熟。B组不使用宫缩抑制剂，仅肌注地塞米松 生怖炎、视力障碍以及神经系统发育不良而引起智力低