早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的影响.pdfVIP

· 1892· 南方医科大学学报(J South Med Univ) 2007；27(12) 早期目标指导治疗对多器官功能障碍综合征发病率、严重度及死亡率的 影响 陈仲清，金英慧，陈 辉，付卫军，杨 翎，王瑞婷(南方医科大学南方医院SICU，广东广州510515) 摘要：目的研究早期目标指导治疗(EGDT)Xff多器官功能障碍综合征(MODS)发病率、严重度及死亡率的影响。方法 采取前瞻性、随机、对照研究方法，将休克早期、有发展为MODS倾向的患者随机分为EGDT组(给予EGDT)和对照组 (给予传统经验治疗)。记录两组患者人ICU时急性生理和慢性健康评分(APACHEII)、血乳酸浓度、序贯性器官衰竭评 分(SOFA)，第2、4天血乳酸浓度，住院期间最高SOFA评分，同时计算SOFA评分差值．器官衰竭数目．并统计ICU死 亡率。结果EGDT组MODS发病率明显低于对照组(P=0，002)。EGDT组MODS患者的第2、4天血乳酸浓度、住院期 间最高SOFA评分，SOFA评分差值、器官衰竭数目明显低于对照组 (P=0．045，0．016．0．009．0．010，0．002)。EGDT组 MODS患者死亡率明显低于对照组(P=0．007)。EGDT组中严重感染与非严重感染伴发MODS患者死亡率均明显低于 对照组( ．047，0，044)。结论 EGDT可以减少MODS发病率，减轻MODS严重度，以及不仅可以降低严重感染伴发 M0DS患者死亡率，同时也可以降低非严重感染伴发M0DS患者死亡率。 关键词：早期目标指导治疗；多器官功能障碍综合征；死亡率；序贯性器官衰竭评分 中图分类号：R458 文献标识码：A 文章编号：1673-4254(2007)12．1892．04 Early goal-directed therapy lowers the incidence， severity and mortality of multiple organ dysfunction syndrome CHEN Zhong-qing，J1N Ying-hui，CHEN Hui，FU Wei-jun，YANG Hong，WANG Rui-ting Department of Anesthesiology，Nanfang Hospital，Southern Medical University，Guangzhou 5 1 05 1 5，China Abstract：Objective To investigate the effect of early goal-directed therapy(EGDT)on the incidence，severity and mortality of multiple organ dysfunction synome (MODS)．Me~ods A prospective，randomized controlled trial was performed involving 273 patients in the early stage of shock at risk ofpotential MODS development．The patients were randomly divided into EGDT group(including l 39 patients managed with EGDT)and control group(including l 34 patients with conventional empirical therapy)．The scores of APACHE II，blood lactate concentration(Lactateo)and SOFA scores(SOFA．)of the two groups were recorded on admission，and the lactate concentration on the second and fourth day of hospitalization(Lactate2 and Lactate4)，and the highest SOFA scores(SOFAT)after adm ission were also recorded．The discrepan