术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌12例效果观察.pdfVIP

2007年第21卷第6期Med J of Communications,2007,Vo1．21．No．6 · 731· [文章编号]1006—2440(2007)06—0731—02 术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌 1 2例效果观察 张 羽 黄崇芳 施春明 (南通大学附属肿瘤医院妇科，江苏226361) 摘要 目的：探讨术前新辅助化疗对巨块型宫颈癌的疗效。方法：选择 12例 I b-IIa期巨块型宫颈癌行紫杉 醇135～175mg／m2+)rN~fl50～75mg／m：化疗，1个疗程后手术，观察治疗效果。结果：辅助化疗有效率达75％，手术切除 率达100％，患者均能顺利切除病灶，其切缘距离病灶2cm以上。结论：术前紫杉醇+顺铂化疗可提高巨块型宫颈癌 的治疗效果。 关键词 巨块型宫颈癌；新辅助化疗；近期疗效 中图分类号 R737．33 早期宫颈癌传统治疗方法是以手术和放疗为 部分缓解(PR)：肿瘤缩小50％以上并维持4周以上； 主．可获得较好的疗效。但对巨块型和中晚期宫颈癌 稳定(SD1：肿瘤缩小或增大不超过25％，且无新病灶 治疗效果并不理想，长期存活率不超过40％，复发者 出现；进展(PD)：肿瘤增大超过25％或出现新病灶。有 的存活率更低。不超过30％t”。术前、放疗前进行新辅 效率为CR+PR。不良反应按WHO抗癌药物不良反 助化疗(NAC)是一种新的治疗宫颈癌方法，尤其对局 应分级标准分为I～V级。 部晚期及巨块型宫颈癌，可消灭播散的亚临床转移 2 结 果 灶。且能缩小局部病灶，减少肿瘤负荷，降低肿瘤的 2．1 治疗效果 CR 4例，PR 5例，SD 3例，临床 分期。为根治手术创造条件【2I3]。本文对我院2004年 总有效率75．0％(9／12)。同期检查宫旁组织均有不同 7月～2004年12月收治的12例巨块型宫颈癌患者 程度的变软，间隙增宽。 术前行紫杉醇+顺铂化疗的效果报告如下。 2．2 毒副反应 消化道反应I级6例(50．0％)，II级 1 资料与方法 2例 (16．7％)，IlI级1例 (8．3％)；骨髓抑制I级2例 1．1 一般资料 I b～11 a期的巨块型宫颈癌患者 (16．7％)，1例肌肉乏力疼痛，3天后逐渐消失，2例发 12例，其中鳞癌8例，腺癌3例，腺鳞癌1例。按照 热37．5～38．5℃。2天后恢复正常。 国际妇产科联N(FIGO)分期，标准分期：I b期5例， 2_3 手术情况 本组术后检查阴道切缘均无肿瘤 11 a期7例，肿瘤直径4～8cm，年龄27～60岁，平均 浸润，9例盆腔淋巴结阴性，3例阳性，1例I b期宫 47岁。患者术前均经活检确诊，预计生存期3月以 颈肿瘤直径4cm，为低分化鳞癌，经化疗后手术。病 上。一般情况尚可，心肝肾功能及血液学检查无异 理示宫颈肿瘤消失，仅见少量退变鳞状细胞。宫旁 常，未使用其他化疗。 (一)，阴道切缘(一)，盆腔淋巴结(一)。化疗后75．0％患者 1．2 方法 术前均行1个疗程紫杉醇+N~I3 P)方案 宫颈阴道病灶明显缩小，阴道充血明显减轻。手术时 化疗：紫杉醇135～175mg／m 滴注3小时。随后滴注 分离输尿管隧道和阴道膀胱间隙时出血较少．手术 顺铂 (DDP)50～75mg／m2。紫杉醇滴注前12小时及6 过程比较顺利，仅淋巴清扫时有少许粘连。本组均能