机械通气在急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者中的应用.pdfVIP

2007年第21卷第6期Med Jof Communications,2007,Vo1．21．No．6 ·647· [文章编号]1006—2440(2007)06-0647—02 机械通气在急性有机磷中毒伴呼吸衰竭患者中的应用 张 群 江 燕 徐 兵 (盐城市第一人民医院呼吸内科； 耳鼻咽喉科，江苏224000) 摘要 目的：观察急性有机磷中毒(AOPP)患者发生呼吸衰竭时机械通气的临床效果。方法：对56例合并呼 吸衰竭的AOPP患者使用机械通气的临床资料作回顾性分析。结果：使用机械通气后48例呼吸衰竭得到纠正，抢 救获得成功。结论：对发生呼吸衰竭的AOPP患者及时有效的采用机械通气可明显提高抢救成功率。 关键词 急性有机磷中毒；呼吸衰竭；机械通气 中图分类号 R595．4 急性有机磷中毒(AOPP)是本地区最常见的农 STMV+PSV或PSV(Fimv下降到6～8次／min，PSV 6～ 药中毒类型．由于毒物吸收途径、剂量、毒性强弱以 8cmH O)2小时以上f2]。 及处理时间早晚的不同，其病情及预后轻重不一，其 2 结 果 中部分危重患者在起病的早期或起病后数日发生呼 经上述处理后48例抢救成功，其中12例在24 吸衰竭，此时必须行机械通气。我科自1999年至今 小时内恢复有效的自主呼吸，停机观察24小时无紫 收治AOPP发生呼吸衰竭56例，总结如下。 绀，拔出气管套管，继续治疗7～1O天痊愈。另36例 1 资料与方法 在持续机械通气48小时后仍无自主呼吸，不能脱离 1．1 一般资料 56例中男8例，女48例，年龄18～ 呼吸机。行气管切开，继续机械通气，其中3O例在 75岁，平均46．5岁，其中5O岁以下35例．5O岁以 3～5天恢复有效的自主呼吸．停机并堵管观察24小 上21例。入院时即发生呼衰者9例，发病后数日发 时．排痰能力良好，血气指标正常，9～12天痊愈；8例 生者47例，均为口服消化道中毒。全血胆碱酯酶活 在维持机械通气约第8天有自主呼吸。全组死亡8 性30单位(试纸法，正常3O一8O单位)，符合卫生部 例，其中6例患者处持续休克状态，抢救无效，另2 颁布急性有机磷中毒诊断标准【lJ。有机磷农药包括乐 例因合并严重基础疾病而死亡。 果3例，甲胺磷11例．氧化乐果15例．1605 8例，敌 3 讨 论 敌畏1O例，辛硫磷9例。 急性有机磷中毒患者死亡的主要原因是呼吸衰 1．2 治疗方法 所有患者均经洗胃及阿托品、解磷 竭[31，及时处理呼吸衰竭是抢救成功的关键．机械通 定等综合治疗，在情况允许的条件下去除污染的衣 气几乎是唯一的急救措施。一般中枢性呼吸衰竭多 物，用清水反复多次擦洗全身及头发。9例在接诊时 发生于起病初期，与服用药物剂量大，毒性强，空腹 已经发生呼吸衰竭，其中最重的2例呼吸已经停止． 服用吸收快有关，常同时合并循环系统损害，早期即 1例同时伴心跳停止，立即行气管插管、机械通气。 发生休克。该类患者往往与毒物对中枢神经系统的